18 ноября 2002 года на нашем сайте была опубликована информация информация о больной М. с вопросами наших врачей к специалистам других клиник с просьбой помочь поставить диагноз.

Нами была организована рассылка писем электронной почтой Российским клиникам, полученных из официальных открытых источников. Это наш первый опыт проведения такого рода конференций. В дальней шем мы будем стараться улучшить и способ общения по подобным темам, и более детально публиковать информацию о данных пациента (анамнез, лабораторные исследования и т.д.). Мы были удивлены, что получили довольно мало откликов от клиник России, но на это существуют вполне объяснимые причины. Довольно активно приняли участие врачи Израиля.

БЛАГОДАРНОСТЬ

Roman , Израиль - за самое активное участие в проведение конференции и размещение информации по данной больной на сайте Израильского информационного сайта  вопросов и ответов.

Загребину Леониду, г.Томск - за первый отклик на просьбу.

а также многим другим, которые внесли неоценимый вклад в данную работу:

Кубачев К.Г., Главный хирург Александровской больницы, г.Санкт-Петербург
Романчишен А., профессор, Мариинская больница, г.Санкт-Петербург
Галина Кантер, д.м.н., профессор, Израиль
Саравайский Г.Я, д.м.н, Израиль
Гольдман В.Б., д.м.н., Израиль
Хен Раз, д-р, Израиль
Борис Хаит, д.м.н., Израиль

РЕЗУЛЬТАТЫ

21 ноября 2002 года, по решению консилиума, в сотаве в т.ч. заместителей главного врача по хирургии и терапии, профессоров кафедры госпитальной терапии и семейной медицины решено произвести биопсию подмышечного лимфоузла слева (узел не большой, эластичный) под местной анестезией. Послеоперационный период без осложнений.

В дальнейшем, на основании полученной информации по электронной почте дополнительно были произведены необходимые исследования. В результате полученных данных анализов и результатов биопсии (предварительное заключение: Злокачественная лимфома) при проведении очередного консилиума было решено детально рассмотреть препарат на множественных срезах (остальные данные анализов - отрицательны). Было произведено около 150 срезов макропрепарата с детальным микроскопическим исследованием с участием заведующего кафедрой патологической анатомии, главного патологоанатома Челябинской области, профессора Коваленко Владимира Леонтьевича. Проведено иммуногистохимическое исследование с целью дифференциального диагноза между фолликулярной лимфомой и реактивной гиперплазией лимфоузла. В результате исследований выдано окончательное заключение: Злокачественная неходжскинская фолликулярная B-клеточная лимфома II типа с очагами диффузного роста и единичными сохраняющимися участкаминеизмененной (неопухолевой) структуры лимфоузла, промежуточной степени злокачественности.

В дальнейшем при проведении консилиума с участием онколога, решено перевести больную на дообследование и лечение в Челябинский Областной Онкологический диспансер.

Заключения лабораторных исследований

Заключение иммуногистохимического исследования: Распределение Т- и В-лимфоцитов в целом соответствует норме. Исключить диагноз фолликулярной лимфомы не представляется возможным, т.к. согласно классификации опуходевых болезней гемопоэтической и лимфоидной тканей ВОЗ (1997), диагноз лимфомы устанавлмвается только при наличии признаков происхождения В-клеток из центра фолликула: перестройка BCL-2 или экспрессия CD10.

Заключение патогистологического исследования: Злокачественная неходжскинская фолликулярная B-клеточная лимфома II типа с очагами диффузного роста и единичными сохраняющимися участками неизмененной (неопухолевой) структуры лимфоузла, промежуточной степени злокачественности.

В ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Выражаем большую благодарность за полученные от Вас ответы и советы!!!
Приносим свои извинения за задержку информации по объективным причинам.