..ОСТЕОПОРОЗ

Часть 1

ПОДВЕРЖЕНЫ ЛИ ВЫ ОСТЕОПОРОЗУ: АНКЕТА ДЛЯ ЖЕНЩИН
Считается, что риск возникновения остеопороза существенно выше у женщин, чем у мужчин. Многие обьективные данные исследований и статистика заболеваемости подтверждают это утверждение. Поэтому женщинам очень важно уделять внимание профилактике остеопороза, а в случае возникновения заболевания вовремя диагностировать его на ранней стадии. Наиболее общее представление о предрасположенности к заболеванию остеопорозом дает приведенный ниже тест.
Вы можете сами провести это исследование, ответив на задаваемые в анкете вопросы.
1. Ваш возраст:
-моложе или ровно 50 лет
-старше 50 лет

2.Ваш рост:
-менее 155 см.
-155-165 см.
 -выше 165 см

3.Уменьшился ли Ваш рост за последнее время?
-Да
-Нет

4.Ваш вес:
-менее 60 кг.
-60-70 кг.
-свыше 70 кг.

5.Есть ли у вас хронические заболевания: почек, желудочно-кишечного тракта, печени, эндокринные заболевания или заболевания костей и суставов?
-Да
- Нет

6. Были ли у Вас переломы костей?
-Да
- Нет

7.Говорил ли Вам когда-либо врач, что у Вас остеопороз (истончение костей)?
-Да
-Нет

8.     Страдали ли Ваши родители, родные братья или сестры остеопорозом?
-Да
- Нет

9.Принимали ли Вы когда-либо кортикостероиды (стероиды) в виде инъекций или таблеток на протяжении более чем 3 месяцев?
-Да
-Нет

10.Был ли перелом шейки бедренной кости у родителей или ваших братьев и сестер в возрасте более 50 лет?
-Да
-Нет

11.В каком возрасте у Вас начались менструации?
-До 15 лет
-После 15 лет

12.У Вас сейчас продолжаются менструации?
Да
У вас менопауза

13.Если у Вас менопауза: У вас физиологическая менопауза (начало менопаузы после 50 лет) или искусственная менопауза, развившаяся до 50 лет (после операции, на фоне приема лекарственных препаратов и пр.?
-Физиологическая
-Искусственная

14.Принимали ли Вы женские половые гормоны до или в начале менопаузы?
-Да
- Нет

15.Если у Вас менопауза: Замечали ли Вы следующие симптомы во время менопаузы? Приливы, депрессию, нарушение сна, повышение артериального давления, чувство жара, повышенную потливость, раздражительность?
-Да
-Нет

16.Страдали ли Вы или страдаете в настоящее время болями в спине?
-Да
-Нет

17.Проводилось ли Вам лечение голодом для снижения веса тела?
-Да
-Нет

18.Сколько времени Вы ходите пешком каждый день?
-Менее получаса
-до 1 часа
-более 1 часа

19.Употребляете ли вы молочные продукты, сыры?
-Кушаю каждый день
-через день
-1 раз в неделю

20.Курите ли Вы?
-Да
-Нет

21.Бывали ли вы когда-нибудь прикованы к постели на период более 2-х месяцев в прошлом?
-Да
-Нет

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ
Если на большинство вопросов из номеров 3, 5-10, 15-17, 20 и 21 вы ответили положительно, то Вам следует пройти денситометрическое исследование костной ткани для выяснения исходных данных по минеральной плотности костей, так как у Вас присутствует достаточно большое количество факторов риска развития остеопороза. Кроме того, риск развития данной патологии увеличивается при небольшом весе (вопрос 4), первом появлении менструации после 15 лет (#11), наступлении менопаузы (#12), причем более при искусственной менопаузе (#13), которая не сочетается с приемом половых гормонов (#14), недостаточном употреблении в пищу молочных продуктов (#19), а также при незначительной физической нагрузке (#18).
Если на большинство вышеперечисленных вопросов получен отрицательный ответ, а также Вы употребляете в пищу достаточно молочных продуктов, занимаетесь спортом и у Вас не наступила менопауза,  то в настоящее время риск развития остеопороза у Вас минимален, так как у Вас отсутствуют основные факторы риска, которые способствуют его развитию

Если Вы, потратив несколько минут для оценки риска возникновения возможного заболевания, пришли к выводу, что Вы и остеопороз вещи вполне «совместимые», то тогда сегодняшний разговор об этом состоянии для Вас.
Остеопороз — это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, ведущими к повышенной хрупкости костей с последующим увеличением риска их переломов. Это научное определение, а по-простому, остеопороз характеризуется повышенной хрупкостью костей вследствие вымывания из них кальция. В норме наблюдается равновесие между поступлением кальция с пищей и расходом его на всевозможные нужды организма. Усвоение кальция возможно только при наличии витамина Д, а точнее его активной формы Д3. Если уровень кальция в крови по каким-либо причинам падает, происходит усиленное высвобождение этого минерала из костей, которые являются естественным его хранилищем. Высвобождение кальция из костей, или резорбция, происходит под действием паратгормона – вещества, вырабатываемого околощитовидными железами. Когда же кальций поступает с пищей, то под действием другого гормона -кальцитонина (вырабатывается К-клетками щитовидной железы) - минерал начинает запасаться в костях.
Таким образом, любые причины, вызывающие нарушение всасывания кальция и витамина Д в желудочно-кишечном тракте, а также ускорение их выведения из организма могут вызывать остеопороз.

Существуют следующие группы риска по развитию остеопороза:
1.Женщины хрупкого телосложения со светлой кожей, бездетные или имеющие одного или двух детей, с семейным анамнезом переломов позвоночника или шейки бедра.
2.Женщины с ранней или искусственной менопаузой.
3.Женщины и мужчины с заболеваниями, вызывающими вторичный остеопороз (заболевания щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта, ревматические болезни и т. д.).
4.Лица, принимающие лекарственные препараты, побочным эффектом которых является снижение костной массы.

Как Вы видите, существует ряд факторов, ускоряющих и усугубляющих потерю костями кальция. В зависимости от того, какой из факторов главенствует над ситуацией, выделяют несколько видов остеопороза. На основании этой классификации остеопороз бывает:
• Инволютивным (постменопаузальным)
• Остеопорозом беременных
• Глюкокортикоидным
• от бездеятельности
• сенильным.

Инволютивный остеопороз является наиболее частой формой остеопороза. Развивается он у женщин в период климакса. Причиной является нарушение гормональной регуляции обмена кальция в организме. В результате этого возникают патологические переломы в первую очередь лучевой кости и тел позвонков, а позднее – головки бедренной кости. Последнее является одной из самых частых причин смерти женщин преклонного возраста.
Помимо наиболее распространенного постменопаузального остеопороза, в настоящее время в цивилизованных странах в связи с растущей продолжительностью жизни все чаще встречается так называемый сенильный остеопороз.
Что касается женщин до 45 лет, то потери кальция у них в подавляющем большинстве случаев бывают связаны с беременностью, кормлением грудью, а также при гиперкортицизме. Последнее возникает и у мужчин, страдающих болезнью или синдромом Иценко – Кушинга, а также при длительном приеме глюкортикоидных гормонов (преднизолон, триамцинолон) с лечебной целью. В таких случаях говорят о глюкокортикоидной форме остеопороза. При данной форме происходит резкое торможение всасывания кальция в кишечнике. Из-за этого околощитовидные железы, дабы компенсировать дефицит кальция в крови, вырабатывают большое количество паратгормона, что в свою очередь, ведет к высвобождению кальция из костей.
Причина остеопороза у беременных, а он у них развивается во второй половине, ясна. В это время идет повышенный расход кальция на нужды строительства скелета ребенка. При этом поступление кальция с пищей по каким-либо причинам не может перекрыть такого расхода. Усугубление остеопороза беременных наступает в период грудного вскармливания, так как очень много кальция уходит в молоко.
Остеопороз от бездействия возникает при вынужденном обездвиживании, при параличах, при артритах.

У мужчин 40-55 лет важную роль в развитии остеопороза играют алкоголизм и недостаток мужских половых гормонов андрогенов.

В настоящее время для диагностики остеопороза используются преимущественно неинвазивные методы, которые легковыполнимы, безопасны и могут повторяться неоднократно у одного и того же больного. К таким методам относятся рентгенография, костная денситометрия и исследование биохимических маркеров костного метаболизма. Каждый из этих методов занимает свою нишу в диагностике заболевания.
С целью ранней диагностики остеопороза применяются различные технологии, объединенные под общим названием «костная денситометрия», с ее помощью можно определить минимальную плотность костной ткани (МПК), являющуюся главным критерием прочности кости.
В последние годы активно развивается ультразвуковая сонография, которая, в отличие от рентгеновской денситометрии, позволяет обследовать другие характеристики костной ткани: В настоящее время многие специалисты высказывают мнение о том, что с помощью ультразвуковой денситометрии можно предсказывать риск переломов, тем самым обосновывая ее значение как метода для скрининга. Вопрос о возможности применения этих приборов в диагностике остеопороза и оценке эффективности терапии продолжает дискутироваться. Рентгенография довольно активно используется для диагностики остеопороза и его осложнений. Однако ее нельзя отнести к методам ранней диагностики, поскольку рентгенологические признаки остеопороза появляются тогда, когда 20 — 30% костной массы уже потеряно.
С помощью биохимического исследования маркеров костного метаболизма можно судить о вероятности потери костной массы, развития переломов костей, а также об эффективности проводящейся терапии, об адекватности дозы препарата и о его переносимости. Особенно полезны костные маркеры для оценки эффективности терапии в сравнительно короткие промежутки времени, когда денситометрическое исследование еще не информативно (полагают, что повторные денситометрические исследования надо выполнять не чаще одного раза в год). Полагают, что сочетание денситометрии и исследования биохимических маркеров костного метаболизма позволит получить более полную информацию о риске развития постменопаузального остеопороза.
Основная цель лечебных мероприятий — сбалансирование процессов костного метаболизма и сохранение или улучшение качества жизни пациента. Для этого необходимо добиться замедления или прекращения потери костной массы; уменьшить болевой синдром в позвоночнике и периферических костях; улучшить функциональное состояние больного и предотвратить возможные падения; восстановить трудоспособность и психоэмоциональное состояние. О том, как лечит данное состояние, исходя из вышеперечисленных направлений лечения, традиционная и нетрадиционная медицина, а также как можно предотвратить развитие остеопороза, мы поговорим в последующих выпусках газеты.

Суточное потребление кальция в среднем должно составлять 1000-1500 мг. Однако в разные периоды жизни рекомендуются различные количества кальция.
Суточная потребность в кальции (в мг) в разные периоды жизни

Вверх Часть 2