О больных и для больных.
Заметки врача о ситуации в израильской медицине.
Интересная ситуация складывается в нашей стране. Чем выше
ответственность и риск, связанный с жизнью и качеством жизни, тем меньше
требуется образования и профессиональных знаний. Примером может послужить
разрешение на работу таксистом, врачом, министром здравоохранения, а также
знания и профессиональные навыки, необходимые для выполнения работы. Ни у
кого не вызывает сомнений, что таксист имеет водительские права и номер на
крыше, говорящий о разрешённым праве на работу. Что касается специальности
врача, а тем более министра, при риске для людей несравнимо более высоком,
существует ситуация, при которой любой человек, не имеющий никакого
медицинского образования, может заниматься медицинской практикой в том или
другом объёме, занимать высокие посты в медицинских кассах,
правительстве.
Не удивительно, что медицинские кассы Леумит и Маккаби
разорены. Большинство больниц испытывают серьёзные трудности с
медикаментами и оборудованием. Сокращается корзина услуг и медикаментов. В
первую очередь пострадают, как всегда те, кто платит. Будут платить больше
за меньшие услуги. Пострадают врачи, оплата их труда станет ещё
ниже. Особенно это касается врачей, работающих в больницах, приёмных покоях
и отделениях неотложных состояний. Они не умеют больше ничего, только
лечить.
Врач, имеющий номер разрешение на работу в Израиле, не станет
рисковать здоровьем пациента и, конечно же, не может конкурировать с
новоиспеченными НАРОДНЫМИ ВРАЧАМИ и членами несуществующих академий
геронтологии по ПОЛНОМУ ИЗЛЕЧЕНИЮ ОТ ВСЕХ СУЩЕСТВУЮЩИХ И ПРИДУМАННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ. Кроме этого небольшого нюанса, нормальный врач очень радуется
и гордится, если он хорошо разбирается в какой-то одной конкретной области
и имеет широкий кругозор в смежных областях.
В последние годы произошёл
информационный взрыв в очень многих отраслях медицины. Практически
изменились многие приоритеты и воззрения, революционно изменилась хирургия
и терапия, появились новые специальности и медицинские направления. Мы
стоим на пороге клонирования человека, создания выращенных органов человека, имплантации электронных чипов моделирующих глаз, управление рук,ног,
мочевого пузыря, кишечника, сердца.
На фоне фантастических достижений и
именно благодаря этому,появляются множество псевдомедицинских публикаций и
реклам оборудования, преследующий исключительно коммерческие цели.
Серьёзные и действительно действенные методики попадая в руки дилетантов, а иногда и просто неучей легко дискриминируются в глазах общества. Я имею
в виду мануальную терапию, иглотерапию, гомеопатию, токсикологию,
физиотерапию. Эти медицинские направления объединили под общим названием
АЛЬТЕРНАТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ. Учитывая отсутствие регулирующего закона,
заниматься этой деятельностью можно НЕ ИМЕЯ разрешения на врачебную
практику.
Пользуясь отсутствием как закона, так и надзора со стороны
соответствующих учреждений, это превратилось в бизнес для неудачников и
профессиональных жуликов всех мастей. Дискредитация методов никого
особенно не волнует. Однако это, безусловно, должно волновать каждого,
поскольку каждый из нас в один прекрасный солнечный день может стать
потребителем недобросовестных услуг.
Чтобы не быть голословным,
расскажу историю о пожилой и очень приятной даме 83 лет, которой вдруг
заболела спина... Пробежка по кругу (семейный врач, ортопед, физиотерапевт,
уколы в центре анестезиологии, который почему то называют противоболевым
центром, а также в центре альтернативной медицины, снова семейный врач...)
оказалась не только бесполезной, не только заняло более трёх месяцев, но и
резко ухудшило боли и общее состояние.
Открывая рекламные журналы и
газеты, возможно, вы обратили внимание на фотографию пожилого лысого
человека в очках, вдумчиво рассматривающего рентген снимок. Белый халат,
вероятно, должен усиливать впечатление, что Вы видите врача. Вот под таким
впечатлением к нему и обратилась доведенная до отчаяния госпожа В.С большим
трудом забравшись в машину, в сопровождении родственников добрались до
Ашдода, где, проживая в хостеле, практикует этот доктор. Не долго думая ( а
чего думать, трясти надо) бабушку встряхнули так, что она перестала
чувствовать ногу. Кое-как забравшись обратно в машину добрались до постели,
где и пролежали восемь месяцев собираясь на встречу с умершими
родственниками... Дочери госпожи В. Пришло в голову обратиться в
ПРОТИВОБОЛЕВОЙ ВРАЧЕБНЫЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ ЦЕНТР. Сегодня,спустя год после
этого случая можно сказать, что, несмотря ни на что, госпожу В. выходили, и
чувствует она себя и сегодня вполне хорошо.
Я надеюсь что в дальнейшем ни
она ни её родственники не будут обращаться к специалисту, не проверив номер
разрешения на работу в Израиле и его профессионального диплома. Ну, это
довольно часто случается, когда костоправы объявляют себя врачами , а потом
последние придумывают, что теперь делать. Хуже, когда пациент длительно
лечится у дипломированного специалиста, а у того просто нет времени (или
желания, не знаю) вылезти из за стола с компьютером и внимательно осмотреть
больного. Уверен, что большинство неверных диагнозов и соответственно и
неудачу при лечении, было бы значительно меньше, при добросовестном
отношении к делу.
Одним из простых и как правило
пропущенных диагнозов является воспаление тазобедренного сустава и илио -
сакрального сочленения . При этом заболевании пациенты жалуются на боли в
пояснице, ноге до колена тянущего характера, усиливающиеся при нагрузке, а
затем и в покое. Характерно, лежать на поражённом боку невозможно. Таким
пациентам ставят диагноз на основании рентген-снимков поясницы. В
большинстве случаев изменения дегенеративного характера скорее присутствуют,
чем их не будет. Нужно заметить, что грубые и множественные дегенеративные
изменения позвоночника скорее говорят о имеющем место механизме
приспособительной реакции и болей, как правило, не вызывает. Зато наличие
этих изменений могут послужить основанием к неверному диагнозу и,
соответственно, неадекватному лечению. Такое лечение не даст улучшения при
болях, зато займёт значительно больше трёх месяцев. Боли, которые существуют
более этого срока вызывают заболевание нервной системы - хронический болевой
синдром. А это уже значительно сложнее,чем лечение острого периода
заболевания.
Очень похожие жалобы, как при
компрессии корешковой зоны позвоночника, который почему-то называют
радикулитом, встречаются при воспалении грушевидной мышцы и воспалении илио-
сакрального сочленения при трохантерите. Это я написал для тех кто понимает.
А для кого медицинская терминология непонятна, просто поверьте, что
существует много заболеваний вызывающие одинаковые жалобы. Лечение и
диагностика разные, достаточно сложные. Для этого и учатся так долго на
врача. Я бы сказал, всю жизнь.
Дискоординация работы мышечных
групп проявляется мигрирующими болями. Такие боли возникают в любом участке
спины и вызывают значительный дискомфорт. Никакие обезболивающие препараты
не помогают. Массаж, тёплые грелки и мази с раздражающем эффектом на первых
порах помогают. Если не скоординировать работу мышечных групп специальными
приборами компенсаторные возможности иссякнут и на каком-то слабом
скомпрометированном участке возникнут сложности в подвижном действующем
сегменте (два позвонка и диск). В дальнейшем возможна компрессия нервного
волокна, корешка или конфликт со структурами спинного мозга.
Вот такая безрадостная
картина. Особенно безрадостна она потому, что на стадии миграционных болей
как правило лечатся сами или у семейного врача. К нам в центр попадают со
всякого рода осложнениями.
Хотелось бы заметить,
пользуясь случаем, что болями в позвоночнике сегодня занимается врач
специалист ВЕРТЕБРОЛОГ. Это новая специальность, но она приживётся ещё
быстрее чем гастроэнтеролог, проктолог, гинеколог и прочие логии. А связано
это как ни странно с улучшением жизни и адинамией.
Оказание помощи при
вертебральной патологии ( заболевании позвоночника) в первую очередь
начинается с обследования, а грамотное лечение тесно связано с правильными
выводами. Если с первым и вторым всё благополучно, то и в лечении есть
надежда на быстрый и уверенный результат.
В нашем центре работают только
врачи специалисты с большим стажем. Мы можем оказать полный объём помощи и
никуда не посылаем...Разве что на операцию. Да и то прямо к заведующему
отделения, если решим, что другого пути нет.
|
