Доктор Хаит

Поперечный миелит

Это воспалительное заболевание спинного мозга, вызывающее разрушение миелиновых оболочек, покрывающих нервное волокно, и тем самым нарушающее проходимость нервных импульсов от спинного мозга к различным участкам и органам тела.

Чаще оно возникает в возрасте от 10 до 19 лет или от 30 до 39.

Обычно заболевание начинается остро с мышечной боли, потери чувствительности в пальцах ног, задержки мочи, кишечных нарушений. В зависимости от уровня поражения (грудной, поясничный, крестцовый) происходят нарушения соответствующих органов и верхних или нижних конечностей.

Причиной болезни может быть острая вирусная инфекции, типа мегаловируса, гепатита А, простого герпеса, СПИДа, кори, бактериальные инфекции, например, воспаление среднего уха, нарушение иммунитета по типу аутоиммунного процесса, нарушения позвоночных дисков, сужение спинномозгового канала, называемое спинальным стенозом.

Поперечный миелит может являться результатом склероза или других изменений спинномозговых сосудов, что приводит к кислородной недостаточности спинного мозга. Это чаще встречается у людей старше 50 лет, имеющих сердечно-сосудистую патологию, или недавно перенесших операции на сердце или органах живота.

Иногда поперечный миелит может быть признаком начинающегося рассеянного склероза. Очень важно дифференцировать эти два заболевания, т.к. они требуют разного лечения. Выделяют четыре главных типа симптомов болезни:

1. Слабость в руках и /или ногах
2. Боли
3. Нарушение чувствительности
4. Нарушение функции мочевого пузыря и толстой кишки

На практике, как правило, больные жалуются на снижение чувствительности в ногах, онемение, жжение, «ползание мурашек», парезы. Онемение сочетается с болью в ногах и нижней половине туловища. Одновременно возникает извращённая повышенная чувствительность в виде поверхностной боли в теле, когда одежда или лёгкое прикосновение вызывают сильную болевую реакцию. Повышается чувствительность к холоду и теплу. Человек замечает, что он спотыкается, «тянет ногу», ноги кажутся более тяжёлыми, чем обычно, нарушается координация движения рук и ног. Другое характерное ощущение – поверхностная боль в теле, не позволяющая прикоснуться даже одежде. Появляется общий дискомфорт, головная боль, повышенная температура, снижение аппетита, иногда проблемы с дыханием.

Диагностика заболевания строится на исследовании MRI и миелографии. При этом очень важно отличить вторичный миелит, возникший на почве конкретных нарушений, например, грыжи диска, от «беспричинного» заболевания, называемого идиопатическим.

Патогенетического лечение заболевания возможно только при вторичном процессе. Например, при патологии диска используются различные варианты физиотерапии, хиропрактики, в определённых случаях хирургическое лечение. При опухолевом поражении проводится хирургическое, лучевое и химиотерапевтическое лечение первичного очага или метастаза, вызвавшего явления миелита. Израильская медицина выполняет сложнейшие операции на позвоночнике и спинном мозге, приводящие к положительным результатам.

При идиопатической форме болезни для подавления иммунной системы назначаются стероидные препараты и обезболивающие средства. Проводится различная физиотерапия в виде электронейростимуляции, инфракрасного и других электромагнитных воздействий, специальные аппаратные массажи конечностей, гипертермия отдельных участков, иглоукалывание, магнитная акупрессура.

Треть больных восстанавливается почти полностью, треть остаётся с выраженными проблемами, и у трети эффекта практически нет. Но проводящиеся в мире исследования вселяют надежду на дальнейшее повышение эффективности лечения ряда неврологических заболеваний, в том числе, поперечного миелита.

По данным мировой литературы
декабрь 2006
Перепечатка без разрешения запрещена