|
מאגר שאלות
ותשובות
24.08.08 שאלה רחלי, רציתי לברר אם חוק ההתיישנות של ביטוח – הבנתי שזה שלוש שנים- תקף לגבי אובדן כושר עבודה?
האם במקרה ואני לא פונה בבית משפט לפני שלוש שנים הם יכולים לטעון להתיישנות?
תשובה 24.08.08
מועד ההתיישנות על פי חוק חוזה ביטוח הוא 3 שנים, אך היות ומדובר בתביעה על אובדן כושר עבודה, המתחדשת למעשה כל חודש, הרי שההתיישנות חלה
רק על התקופה שקדמה ל-3 השנים. כלומר – אם כתוצאה מארוע תאונה שארע לפני 5 שנים נגרם אבדן כושר עבודה לצמיתות, ורק כעת בכוונתכם להגיש תביעה, תוכלו
לתבוע רק על 3 השנים האחרונות.
22.08.08 שאלה זוהר, בילדות עברתי טיפול נגד גזזת אני בת 56. עברתי לפני 5 חודשיים ניתוח כריתת בלוטת התריס עקב גידול. בוועדה של הגזזת נקבעו לי 28% נכות . היה לי עורך דין שאמר שהוא יגיש ערעור אבל הוא לא עשה את זה ועברו 60 הימים בהם ניתן לערער. האם ניתן להגיש ערעור למרות שפג הזמן שאני הייתי צריכה לערער מה עלי לעשות תוכל לעזור לי אני אמא ל4 ילדים גרושה העורך התרשל שעבר הזמן?
תשובה 23.08.08 אפשר לערער גם אם עבר הזמן. פני בכתב בפקס כבר היום
למרכז לפיצוי נפגעי גזזת, הודיעי שאת מערערת על החלטת הוועדה ושתעבירי נימוקי
ערר בהמשך. במקביל הודיעי להן שעורך הדין הקודם כבר לא מייצג אותך.
20.08.08 שאלה מירה,
1- לבעלי נקבעו בעבר 15% נכות מעבודה בגין פגיעה בשמיעה.
ההחלטה נקבעה ב-5/98.
בעלי יצא לפנסיה מוקדמת ב-10/2000 ואנו רוצים להגיש למס הכנסה תביעה לקבלת אחוזי
נכות לצורך פטור ממס הכנסה.
בין יתר הבעיות מהם הוא סובל יש לו החמרה בשמיעה בשתי האוזניים.
האם הוועדה הנערכת בביטוח הלאומי,עבור מס הכנסה,קובעת נכות נכון להיום,
או עלולים להחליט שבדיעבד הוא קבל בזמנו אחוזי נכות כנפגע עבודה ועתה מצבו חמור
יותר ויכולים לפגוע בנכות/תשלום ח"פ שקבל בזמנו?
האם לחילופין ניתן להגיש החמרה על השמיעה,למרות שמקור הרעש כבר לא קיים?
2-לבעלי נקבעו 42% בגין טיפולי גזזת שקבל והסרת גידול במוח.
כיצד מתיחסים בוועדה למס הכנסה בנושא,
האם מוסיפים את 42% או גם אותם משקללים?
תשובה 21.08.08 הוועדה לעניין מס הכנסה נערכת אמנם בביטוח לאומי
אך אינה קשורה לביטוח לאומי ואינה קשורה לתביעה בגין נכות מעבודה.
וועדה זו משקללת את מלוא אחוזי הנכות בגין הליקויים השונים מהם הוא סובל היום, ללא
קשר לקביעות עבר או למצב רפואי בעבר.
קרי – במסגרת הנכויות שיבחנו יקחו בחשבון גם את הנזק לשמיעה וגם את נזקי הגזזת.
לעניין החמרה בגין השמיעה – בעיקרון אפשר להגיש למדור נפגעי עבודה תביעה להחמרת
מצב. העובדה שמקור הרעש לא קיים עוד
אינה מפריעה באופן עקרוני אך יהיה צורך להוכיח שאכן מדובר בהדרדרות מצב קיים ולא
בנזק חדש הנובע מגיל או מסיבות אחרות.
15.08.08 שאלה meir, תודה. מה היתרונות לקביעת הנכות ע"י המוסד
לביטוח לאומי על פני מומחה בית המשפט
האם התיאוריה שרופא של המוסד נותן אחוזי נכות קטנים יותר מאשר מומחה שנקבע ע"י בית
משפט ולכן עדיף ללכת תחילה לבית המשפט ולא לוועדה של המוסד היא נכונה
האם תוכל לטפל בנושא מול המוסד ומול חברת הביטוח ואיך ניתן במשרדך ומתי.
תשובה 15.08.08 מיתוס שבביטוח לאומי ניתנים אחוזי נכות נמוכים
יותר מאשר על ידי רופא בימ"ש נותץ כבר מזמן.
הוועדות של הביטוח הלאומי אינן מציאה גדולה אך עדיין יש להליך זה יתרונות ניכרים.
ראשית – יש ערכאת
ערעור – וועדה רפואית לעררים, המאפשרת לפתוח את כל הדיון מחדש. שנית – בוועדה אתה
מיוצג על ידי עורך
דין, אתה רשאי להגיש לה חוות דעת פרטיות וכל מסמך רפואי שתרצה. כאשר מדובר במומחה
בימ"ש יש הגבלה
ניכרת על סוג התיעוד שניתן להציג לו, אסור להציג בפני המומחה חוו"ד רפואית פרטית
ואינך מיוצג בפניו על ידי עו"ד.
שלישית – ואולי החשוב ביותר – לחברת הביטוח אין כל מעמד בפני וועדת הביטוח הלאומי.
היא מחוייבת לקבל החלטת הוועדה
אך אינה יכןלה להשפיע על הרכבה, על דיוניה ועל החלטתה.
יש עוד יתרונות. כמובן שכל מקרה נבחן לגופו.
אנו מייצגים נפגעי תאונות דרכים בעבודה כעניין שבשגרה. היצוג הינו גם אל מול וועדות
המל"ל והן המסגרת תביעת הנזיקין.
ככל שתבקש לקבל פרטים נוספים אשמח לשוחח עמך טלפונית.
15.08.08 שאלה meir,
באם הייתה לי תאונת דרכים שהיא גם תאונת עבודה ונשארתי עם נכות מהתאונה , האם החוק מחייב אותי תחילה לפנות לקביעת הנכות במוסד לביטוח לאומי או שניתן תחילה לתבוע את החברה המבטחת של הרכב בבית המשפט על מנת שמומחה בית המשפט יקבע את אחוזי הנכות ואם קביעה זו (שיכולה להיות גבוהה יותר מקביעת המוסד לביטוח לאומי )ללכת לביטוח לאומי.
תשובה 15.08.08
החוק אינו מחייב אותך לפנות תחילה לקביעת נכות בביטוח הלאומי.
ככל שטרם נקבעה נכות על ידי הביטוח הלאומי אתה זכאי לדרוש מינוי מומחה על פי הוראות
חוק הפיצויים ובמקרה כזה תבדק על ידי מומחה רפואי שימונה וזכאותך לפיצויים מחברת הביטוח
תיחתך על פי קביעתו של מומחה זה.
לעומת זאת – אם נקבעה נכותך על ידי וועדה של נכות מעבודה, אזי מדובר בנכות המחייבת בהליך התביעה בבית המשפט
ובמקרה כזה לא ממנים מומחה נוסף אלא במקרים מיוחדים.
אישית – אני סבור כי עדיפה הדרך השניה. יש יתרונות רבים לקביעת הנכות על ידי וועדה רפואית של ביטוח לאומי
על פי פסיקת מומחה אשר מונה על ידי בית המשפט.
05.08.08 שאלה רן ,
כשביקשתי מידע רפואי על עצמי מבית חולים, אמרה לי המזכירה הרפואית שהתנאי לקבלת החומר הוא שאחתום על ויתור סודיות רפואית. היא הסבירה זאת כך:
"אחרי שתקבל את החומר אתה רשאי למסור אותו לצד ג', ואחר כך תטען שבית החולים הוא שמסר את החומר לאותו צד ג' ללא הסכמתך. לכן, אנו (בית החולים) מבקשים שתחתום על ויתור סודיות".
אם נכונה סברתי שאינני חייב לחתום על ויתור סודיות, מה ניתן לעשות כדי לקבל את החומר מבלי לחתום על ויתור סודיות?
תשובה 05.08.08
עם כל הכבוד – זוהי שטות ממדרגה ראשונה.
מדובר בחומר הנוגע לך ואתה רשאי לקבל עותק ממנו בהתאם להוראות החוק, ומבלי שתחוייב לחתום על מסמך כלשהו.
ויתור על סודיות הוא מסמך הנדרש כאשר צד שלישי מבקש לקבל חומר הנוגע לך. אותו צד נדרש אז להציגו ואז אתה מחליט האם אתה נותן לו המסמך או לא.
מה שמבקשים ממך הוא למעשה שתפקיד בידם ויתור כללי. איפה נשמע דבר כזה?
20.07.08 שאלה יוסי ,עברתי את מחלת הגזזת שעליתי ארצה וטופלתי בהקרנות
בשנת 1953 ומאז אני סובל משכחה מרובה של שמות ויעדים
וכן עברתי אירוע מוחי ב 1996
האם החוק לנפגעי גזזת מכיר בבעיייתי
.
תשובה 20.07.08
הליקויים המוכרים על פי חוק הגזזת מפורטים בתוספת לחוק. שיכחה אינה נכללת באלה
וגם ארוע מוחי אינו עקב ההקרנות. לפיכך לא תוכל לקבל אחוזי נכות בגין ליקויים אלה עצמם.
20.07.08 שאלה Meital ,אימי עלתה מעיראק לארץ בשנת 1950 ובשנת 1954 עברה הקרנות בראש בעודה בת 4 שנים בלבד .
לפני כשנה גילו אצל אימי את מחלת הסרטן- סוג לימפומה היא עברה סדרת טיפולים כימיים ומוגדרת כ- 100% נכות ונמצאת בשלבי החלמה ובמעקב רפואי צמוד.
ממחקר באינטרנט גילנו כי יש קשר מובהק בין טיפולי הגזזת שעברה בילדותה לבין מחלת הסרטן שתקפה אותה.
חשוב לציין שפנינו למשרד הבריאות והם שלחו לנו טפסי מילוי להגשת תביעה.
תשובה 20.07.08
על פי הנתונים המפורטים בשאלה אכן קמה זכאות להכרה על פי החוק ולקביעת אחוזי נכות.
עליכם לפנות ללא דיחוי בתביעה ללשכת הבריאות המחוזית. רצוי קודם לכן להכין תשתית ראיות רפואית מספקת
על מנת להבטיח הן שתצליחו במהלך והן שיקבעו אחוזי הנכות הנכונים.
17.07.08 שאלה תמרה ,בילדותי קבלתי טיפול נגד גזזת עברתי כריתת בלוטת התריס הייתי בתל השומר עברתי את הועדה והם קבעו לי 28 אחוזי נכות מה זה אומר ?זה גם כולל קצבה חודשית
תשובה 17.07.08
28% נכות רפואית מזכים רק במענק חד פעמי. על מנת להיות זכאית גם לגמלה חודשית
יש לקבל מעל 40% נכות.
11.07.08 שאלה איציק ,
בינואר 2008 עבר אבי בדיקת גסטרו בבית חולים לאחר ניתוח להסרת וושט. במהלך הבדיקה קרע לגמרי הרופא את הקיבה של אבי דבר אשר הוביל לניתוח חירום.אבא מאז מטופל במחלקות לטיפול נמרץ(כ-חצי שנה, עבר למעלה מ15 ניתוח וכרגע הוא מוגדר צמח.)
שאלתי היא האם יש לי עילה לטבוע את בית החולים על הנזק התמידי שנגרם לו.
עד כה לא בצעתי כל פעולה משפטית או אחרת כנגד בית החולים.
והשאלה השנייה היא האם הוא זכאי לתבוע את פוליסת "נכות תאונתית שיש לו במנורה.
(מופיע שם סייג לגבי ניתוחים וניתוחים קלים, אך התאונה: קריעת הקיבה קרתה בבדיקה
ולא בניתוח.
תשובה 11.07.08
מבחינה נזיקית נראה על פניו שיש עילת תביעה טובה ומדובר בתביעה בסדר גודל משמעותי. רצוי
להיוועץ בהקדם ברופא מומחה אך כזה שאינו עובד עם קופ"ח כללית ("מאיר" שייך לכללית).
לעניין הפוליסה – הפוליסה מחריגה מקרים כאלה אך אין מה להפסיד וראוי לפנות ל"מנורה".
06.07.08 שאלה עדי ,
אני בן 64, בשנת 2003 עברתי התקף לב ועליו קיבלתי נכות של 25% לצמיתות מביטוח לאומי.
ב- 2008 חליתי בפעילות יתר של בלוטת התריס, ובנוסף התגלה אצלי דום נשימה בשינה, ואני צריך מכשיר לחמצן.
איני עובד ואין לי הכנסה. ברצוני לדעת האם המחלות האלה מקנים לי זכאות בקצבת נכות ובאיזה אחוז מדובר?
כל הכנסה. מה אני צריך לעשות?
תשובה 06.07.08
גמלת נכות כללית מוענק בשני תנאים מצטברים
(א) נכות משוקללת מינימאלית בשיעור בקבוע
בחוק
(ב) העדר הכנסה מעל מינימום מסוים. ככל שהנך עומד בשני תנאים אלה- הנך זכאי לגמלת נכות כללית.
מתאור הדברים על ידך נראה כי לפחות בתנאי הראשון הנך עומד.
אני ממליץ כי תפנה בהקדם לפקיד הביטוח הלאומי ותקבל הדרכה כיצד לפעול.
04.07.08 שאלה גבריאל , הגשתי תביעה לביטוח לאומי על תאונת עבודה
ועדיין לא קבלתי תשובה. בינתיים אני כבר חודשיים בחופשת מחלה באישור רופא ואין לי
כל הכנסה. מה אני צריך לעשות ?
תשובה 04.07.08
חודשיים זה הרבה מעבר לזמן סביר. האם אתה בטוח שהכל הוגש כנדרש? גש לשם או טלפן
וודא שהתביעה נקלטה ומטופלת. נדנד להם אז הם יזרזו הטיפול.
01.07.08 שאלה שרון ,
לפני שנתיים הושתל בגופי קוצב לב עקב הפרעות קצב, AV בלוק, סחרחורות, ואיבוד הכרה מספר פעמים, גילי הוא היום 49 ללא עבר קארדיאולוגי (חוץ מלחץ דם גבוה, ושומנים בדם, ועודף משקל,) במהלך הבירור לסיבת הדבר עברתי גם צינתור שבו התגלתה מחלת עורקים,ועורק חסום.אבל הממצא העיקרי היתגלה בבדיקת ביופסה בחזה, שזה, סרקואידוזיס . שזה גרם לדעת הרופאים את ההפרעה בקצב הלב. ובבדיקת CT עם גליום לכל הגוף ,נראה סרקואידוזיס פעילה גם בחלקים אחרים של הגוף. וכן יש לי הפרעות בברכים (איבוד סחוס). יש לי תאריך לוועדה רפואית בביטוח לאומי לצורך פטור ממס הכנסה . לפני כשנה הופעתי לפני וועדה כזו וקיבלתי רק 51 אחוזי נכות לצמיתות(במצתבר), זה היה לפני הביופסה ולפני התלונות על כאבי ברכיים על אף שהם היו גם אז, רק לא התלולנתי לפני הוועדה כי סברתי שהפרעה בקצב עם תיסמונת של איבוד הכרה יספיקו. אני בעל מינימרקט עובד קשה גם פיזית, הודות לקוצב הלב ולעזרת משפחתי אני עדין מתפקד בעסק, אבל קשה ומתעייף מהר מאוד . כאמור יש לי תאריך לוועדה נוספת בגלל החמרה. מה דעתו של כבודו? ומה עלי לעשות?
תשובה 01.07.08
כידוע לך, על מנת לזכות בפטור ממס עליך להגיש לאחוזי נכות משוקללת גבוהים מאד.
אתה רחוק מאס מהסף הדרוש והנתונים המובאים בשאלה אינם מצביעים על ליקויים שיכולים להביא אותך לידע.
יחד עם זאת, אין לך מה להפסיד. כדי לשפר סיכויי ההצלחה אני מציע כי תפנה לרופא קרדיולוג מומחה ותקבל ממנו
חוו"ד המפרטת מצבך ובעיותיך.
29.06.08 שאלה Menashe ,
אימי עברה טיפולי הקרנות בשנת 53 והשהינה רק בת חצי שנה. ההקרנות נועדו לטפל כתמים אדומים שצצו בגופה.
לדברי אימי טיפול בהקרנות באותה תקופה לא נועד רק לשם מלחמה בגזזת אלא היה פתרון לכל דבר קטן שנראה חשוד....
אימי עברה סדרת הקרנות במצח, בפה, ברגל, באברי המין ובגבה. בכל האיברים הללו נותרו סימני כוויות.
לפני כ-10 שנים חלתה אימי בסרטן בכליה, במקום הסמוך להקרנות שעברה בגבה. הגידול הוסר בניתוח
האם לדעתך יש למי לפנות בנושא?
תשובה 29.06.08
התאור המובא בשאלה אינו מתאים כל כך למה שמוכר כהקרנות שבוצעו נגד גזזת.
ההקרנות כוונו לקרקפת ונועדו לתת מענה למחלת עור הפוגעת בשורשי השערות.
הנזקים המתוארים בשאלתכם אינם מוכרים על פי החוק. החוק מכיר ברשימה קצרה וסגורה
של ליקויים אשר רובם מגובה צוואר ומעלה.
מאידך – יתכן וזכרונות וחוויות הילדות מתבלבלים, ומדובר גם בהקרנות נגד גזזת וגם בארועים אחרים. שווה לבדוק
האם יש עדים – הורים או אחים שליוו לטיפולים.
23.06.08 שאלה אלינה ,
בקשר לנפגעי הגזזת קיים חוק שתושבי חו"ל לא זכאים לקבל פיצוי כספי אלא אם כן יגורו בארץ לתקופה של שנתיים לפחות אני נפגע גזזת שגר בהולנד ועברתי באפריל 2006 ניתוח בראש להוצאת גידול שקשור לגזזת מה עלי לעשות כדי לממש את הפיצויים? האים אני זכאית לקבל קיצבת נכות ואז גם אפחית את גודל מישרתי.
תשובה 23.06.08
אכן אם אינך תושב ישראל אינך זכאי לתבוע בהתאם לחוק הפיצויים, אך עדיין פתוחה בפניך האפשרות לתבוע תביעה נזיקית את המדינה. המדובר בהליך מורכב יותר מאשר תביעה על פי החוק ויהיה עליך להציג הוכחות פוזיטיביות בנוגע לקבלת הטיפולים בהקרנות.
23.06.08 שאלה ארתור ,
אמי בילדותה עברה גזזת לאחרונה התגלה לה גידול שפיר בראש ועברה ניתוח להוצאת הגידול יש לה כל מני תופעות כמו גירוד בראש נשירה חזקה כמו כן יש לה פגיעה בזיכרון האם ניתן לתבוע ? אם כן איך ? האם דרכך?
תשובה 23.06.08
יש להגיש תביעה ללשכת הבריאות המחוזית, על פי חוק פיצוי נפגעי גזזת. אפשר ורצוי להעזר בעורך דין.
זכויותיה הכספיות יקבעו על ידי וועדות רפואיות לאחר שתוכר כזכאית על פי החוק.
23.06.08 שאלה רונית ,
לפני כחודש נפלתי במדרכה ליד ביתי (שהיתה ד"א שבורה), ושברתי את שיני הקדמיות, ונחבלתי בפני. נותרתי עם צלקות מעל השפה ומתחת לעין ועלי לעבור טיפולי שיניים רבים. מהם הסיכויים שלי לקבל פיצוי
מהעירייה.
תשובה 23.06.08
יש בסיס טוב לתביעה נזיקית נגד העיריה, המחוייבת להבטיח תקינות המדרכות. רצוי שתמהרי ותצלמי את המפגע מרחוק ומקרוב
ולאחר מכן פני לעיריית תל אביב, מחלקת ביטוח, בדרישה לפיצוי.
22.06.08 שאלה אביבה ,
רציתי לברר לגבי טיפול בנפגעי גזזת.
אימי עלתה לארץ מעירק בשנות החמישים
וחלתה במחלת הגזזת בהיותה ילדה, היא עברה טיפולים מאוד קשים.
לפני חמש שנים חלתה בסרטן השד וכמו כן נוצרה בעיה של התקרחות שטופלה ע"י רופאת עור.
האם יש לאימי היום זכות לתביעה ?
האם היא יכולה להיות מוגדרת נפגעת גזזת?
תשובה 22.06.08
על פני הדברים בהחלט יש לאמך עילת תביעה טובה.
לעניין הנזקים ממנה היא סובלת – סרטן השד אינו מוכר אך הליקויים האחרים בהחלט מצדיקים תביעה וקבלת זכויות כספיות.
21.06.08 שאלה ניר ,
יש לי 2 שאלות:
1. מה הסכום המקסמאלי לשכר טרחה בגין תאונת עבודה לאחר פסק דין .
2. אם סכום מסויים הוקפא לאחר הגשת החמרה לביטוח לאומי .האם רשאי עו"ד לגבות סכום טרחה לפני קבלתו מחברת ביטוח.
תשובה 21.06.08
אין תעריף מכסימלי לשכר טרחה בתיקי תאונת עבודה. התעריף המקובל הוא 20% + מע"מ אך יש עורכי דין שלוקחים פחות ויש שלוקחים יותר. הכל עניין של הסכם.
גם לגבי השאלה השניה – זה תלוי במה שכתוב בהסכם שכר הטרחה. בכל מקרה – אם סכום הפיצוי המלא הושג בזכות הטיפול המשפטי, הרי שעורך הדין
זכאי לשכר טרחה בגין מלוא הסכום, כולל זה שעוכב, שהרי בכל מקרה אתה עתיד לקבל את הסכום המעוכב – או מהביטוח הלאומי או מהכספים המעוכבים.
17.06.08 שאלה מירב ,
בעלי אובחן כסכרתי מלפני כ-10 שנים(הנ"ל קיבל המלצה לדיאטה וכדורים), . באותו הזמן הוא היה יושב ראש וועד עובדים , התפקיד הנ"ל גבה ממנו מחיר יקר היות וכל הזמן היה בלחץ ולחוץ, נדרש לעמוד בחזית מול ההנהלה, ויכוחים סוערים וכעסים אינסופיים בין העובדים ובין ההנהלה, בקיצור לחיות בתוך סיר לחץ. האם הוא יוכר כנכה עבודה על רקע הנ"ל?בעלי כיום בן 50. כיום הסכרת שלו מצריכה הזרקת אינסולין .
(דרך אגב הוא שוב בוועד העובדים)
תשובה 17.06.08
סבירות נמוכה מאד שיכירו בו. המקרים בהם הוכרה סכרת הם
נדירים ביותר ויש להוכיח ארוע קיצוני ומיוחד בחומרתו. אם כל אופי העבודה
היה תחת לחץ הרי שלא יכירו בזה. יחד עם זאת, אין מה להפסיד. מומלץ
להצטייד בחוות דעת רופא מומחה הקובע קשר סיבתי בין תנאי עבודה לבין הופעת המחלה
למעלה |
