|
מאגר שאלות ותגובות בפורום
מאגר שאלות ותשובות
08.11.04 שאלה ראוי , אני פונה אליך במטרה לקבל חוות דעת
נוספת, היות ולדעתי קיבלתי טיפול לא רציני מעורך הדין שלי. בשלב זה אני שוקל
לעבור לעורך דין אחר. אני מבקש שתתייחס ככל יכולתך לשאלותי. אני מודע לעובדה,
שאין בפניך את כל הנתונים, וזה לא תחליף לייעוץ משפטי קונקרטיובכל זאת מבקש שעל
סמך הנתונים הללו, תתן התייחסותך. אני עברתי תאונת דרכים/עבודה קשה ב-3/2003
שכללה פגיעה קשה בבטן ובבית החזה. הודעה לביטוח לאומי נמסרה בסמוך למועד התאונה
(ט. בל 250). התאונה הוכרה כתאונת עבודה. קיבלתי טפסים לתביעת נכות לנפגעי
עבודה בהם נאמר מפורשות כי ניתן להגיש את התביעה לנכות תוך 48 חודשים ממועד
הפגיעה. הדבר כתוב גם בטפסים עצמם, וגם בחוברת ההדרכה שנשלחה לביתי בדואר. לאחר
ייעוץ ושיקול דעת, ובהתבסס על המידה הנ"ל החלטתי לתבוע בתחילה את חברת הביטוח
לפי חוק הפלת"ד, ורק לאחר שיהיהו קביעות של מומחים רפואיים לפנות למוסד לביטוח
לאומי להגשת תביעתנכות. כעת, נודע לי באופן מקרי, כי ב7/2003 חל שינוי בתקנות
המל"ל, ולפיו חלה חובה להגיש את התביעה תוך 12 חודשים.
השאלות שלי הן : א- האם השינוי בחוק תקף לגבי כל נפגי עבודה ככלל, או רק לאלו
שמועד פגיעתם הוא לאחר 7/2003.
ב- במידה והשינוי תקף לכלל נפגעי עבודה, כיצד עלי לנהוג ?
ג- היה ואני מגיש כיום את התביעה למל"ל- האם לאחר קביעת הוועדה הרפואית אני
אהיה זכאי לתשלום גמלאות רטרואקטיבית למועד התאונה, או שאני אפגע מהאיחור בהגשת
התביעה, שכאמור כלל לא באשמתי. במידה ואני מקבל מהם תשובה שבגלל האיחור
(באשמתם), אני לא יוכל לקבל גמלאות החל ממועד התאונה, האם יש כאן עילה לפניה
לבית הדין הארצי לעבודה ?
ד- כמה זמן בממוצע ממתינים לוועדה רפואית במל"ל? האם תרחיש שבו אני מגיש תביעה
לביטוח לאומי, ולפני שאני אעבור וועדה אני אוכל להספיק לקבל חוות דעת מומחי בית
משפט, ורק אז להגיע לוועדה הרפואית או שלרוב משך ההמתנה לוועדה קצרה? (טרם הוגש
כתב תביעה לבית משפט,)
ה- הפגיעה בתאונה הייתה רב מערכתית, קשה, ומשלבת תחומים רפואיים רבים. לפי מה
ששמעתי הוועדה הרפואית נמשכת דקות ספורות. כיצד מומלץ לנהוג במקרה כזה, האם
כדאי אולי להגיע ביחד עם עו"ד הבקיא בתחומים הרפואיים, או שמניסיונך זה לא נדרש
ואורך הוועדה מותאם באופן ישר להיקף הפגיעה.
תודה רבה.
תשובה 08.11.04 , 12 חודשים הוא מועד הגשת ההודעה על התאונה
לביטוח הלאומי. אתה אומר שהודעת והוכרת כנפגע עבודה ועל כן זה לא רלבנטי עוד
לגביך. תביעה לנכות מעבודה אתה יכול להגיש בכל עת. יש אנשים
המגישים תביעה לנכות מעבודה לאחר ניפ פשוט מאחר והנכות מתגבשת רק אז.
נוכן הוא שיתכן ומועד תחילת הנכות שיקבע לך עלול להיות מאוחר יותר בגלל ההגשה
המאוחרת, אך יתכן והם יאשרו את הנכות ממועד תום תקופת המחלה.
מה שהשתנה בפועל היא התקנה בדבר חישוב מענק הנכות. מענק נכות ניתן למי שנכותו
נמוכה מ-20% ובעקבות שינוי התקנה פחת המענק באופן ניכר. לוועדה רפואית מזומנים
בדרך כלל כחודשיים-שלושה לאחר הגשת הבקשה. חוות דעת רפואיות שווה להגיש בדרך
כלל רק לפני ערר היות ומדובר בסיפור יקר. אם הפגיעה מורכבת בהחלט רצוי להיות
מיוצג על ידי עו"ד בוועדות הן על מנת שרופאי הוועדה יבינו שיש עליהם ביקורת והן
על מנת שעו"ד יוודא שההליך מתנהל כדין.
07.11.04 שאלה נורית , עברתי תאונת דרכם במקום עבודתי (משאית
פגעה בי בראש)ב היותי הולכת רגל. בית הולים לא ביצע סי.טי למרות שהייתי מחוסרת
הכרה לרבע שעה. היום אני שנתיים אחרי התאונה ואני סובלת מאי יציבות, עצבים,
דכאון וחרדות.
הייתי בוועדות של ביטוח לאומי, כפי הנראה פקו לי - 0%. האם זה מוצדק? או שאני
יכולה לעשות עוד משהו בנושא?
תשובה 07.11.04 את חייבת לערער על קביעת הוועדה הרפואית, ואף
לחזק ערעורך בחוות דעת רפואית פרטית. קביעת הוועדה הרפואית לערעורים היא זו שעל
פיה תיקבע גם מסגרת הפיצויים שלך ולכן אסור להשאר שם עם 0%. אני מניח שיש לך
עו"ד המטפל לך בתביעת הפיצויים והוא ידע מה לעשות.
06.11.04 שאלה Michael , אדם קיבל בוועדה רפואית 65 אחוזי
נכות מביטוח לאומי הוא עירער .ועירעור זה נידחה
האים קיימת מירפאה אשר יכולה להעריך את אחוזי הנכות כדי שאדם יוכל לערער ביפני
בית המישפט כמו שקורא עים שמאי הרכב היום בארץ. לדוגמא זה שנלך לרופא וחיצוני
והוא ירשום מה הבעיה זה לא מספיק השאלה היא מי מתרגם את הבעיה לאחוזי נכות.
תשובה 06.11.04 כל רופא מומחה בתחום הרפואי המתאים יכול לבדוק
עבורכם את החלטת הוועדה ולקבוע האם הנכות מתאימה או לא. במידה ולא תוכלו לקבל
ממנו גם חוות דעת. אבל- לא תמיד מתקבלות חוות דעת אלה על ידי הביטוח הלאומי.
שים לב- אם כבר ערערת על החלטת הוועדה וערעורך נדחה, לא תוכל לערער לבית הדין
בשאלה שברפואה. אם אין לך נימוק משפטי טוב לערעור מוטב שתמתין פרק זמן דרוש
ותפנה בהליך של החמרת מצב.
02.11.04 שאלה Afer , רציתי לדעת מה תווך הזמן שאני יכול
להגיש בקשה/תלונה לביטוח לאומי על נכות כללית או נכות כתוצאה מתאונת עבודה,
לאחר תאונות שאושרו ע"י ביטוח לאומי כתאונות עבודה.
תשובה 03.11.04 לא ברור לי האם כבר הוכרת על ידי הביטוח הלאומי
כנפגע עבודה או לא.
אם טרם דווחה התאונה לביטוח הלאומי, יש להגיש הודעה על פגיעה בעבודה בתוך 12
חודשים ממועד התאונה. אם כבר הוכרת כנפגע עבודה הרי שעליך להגיש כעת בקשה
לקביעת נכות מעבודה, ובעניין זה אין מגבלת זמן.
לעניין נכות כללית - ניתן להגיש תביעה בכל מועד, אך חבל לחכות היות וניתן לקבל
תשלומים רטרואקטיביים רק באופן חלקי.
26.10.04 שאלה Shimon , עד גיל 57 הייתי בריא וחזק ולא זקוק
לחסדים של אף אחד, ברוך השם גם היום אני לא זקוק לחסדים. בחודש מרץ 2003 התגלתה
אצלי מחלה של חוסר יצור כדוריות דם אדומות ומצבי הבריאותי הדרדר עד כדי כך
שהרופא ההמטולוג שקל לבצע אצלי השתלת מוח עצם. למזלי נתנו לי הורמון שנקרא
רקורמון שהשפעתו והצלחתו היא אצל בודדים ובאחוזים נמוכים ביותר. הטיפול אצלי
הצליח לשמחתי למשך 11 חודש וכיום חלה הידרדרות אולם מצבי יציב ברוך השם.
ההמטולוג קבע את שם המחלה שלי כ MDS Refractory anemia.
הייתי בוועדות רפואיות של הביטוח הלאומי ולאחר עירעור קבעו לי נכות של 40% כולל
מחלת הסוכר שהתגלתה גם היא אצלי.
אני לא מקבל כלום מהביטוח הלאומי וגם לא מנדנד להם, התיק שלי מונח אצלהם בצד
ע"מ לראות התפתחויות או שסתם למשוך. בקשתי היא לייעץ לי האם יש גופים רפואיים
ולא רפואיים שיכולים לטפל בפניות ובמלחמה בביטוח הלאומי ע"מ לממש את זכויותי,
ואם יש לי זכויות בלכלל?
או מה אפשר לעשות במצב כזה איך אני יכול לגשת לעניין בצורה נכונה מבלי שרופאי
ופקידי הביטוח הלאומי יוליכו אותי שולל.
תשובה 26.10.04 מדובר בשאלה רפואית ומשפטית מורכבת. ניתן לערער
על קביעת הוועדה הרפואית של המוסד לביטוח לאומי, ולעיתים קרובות מצליחים בערעור
כזה, במיוחד עם הוא מבוסס ומנומק.
רצוי גם להעזר ברופא מומחה לשם קבלת חוות דעת רפואית.
אחת השאלות העיקריות עליהן אין תשובה בשאלתך הינה האם הנך עובד / בעל מקור
פרנסה כלשהו.
24.10.04 שאלה galhai , בת 44 בעלת 42% נכות רפואים מביטוח
לאומי בעקבות גידול סרטני בבלוטת התריס.
ב2.7.04 נפגעתי בתאונת דרכים קיבלתי מכות יבשות בצואר ובכתף ומאז אני במעקב
רפואי פיזוטרפיה ולכן אני לא עובדת עדין מקצועי קוםמטיקאית עצמאית.
השבוע יש לי ועדה רופאה תעסוקתית וברצוני לדעת עם צריך לפגישה ראשונה להגיע עם
עורך דין .והאם צריך חוות דעת של רופא מומחה.
תשובה 29.10.04 בעיקרון אינך זקוקה בשלב זה לעורך דין. חוות דעת
רפואית פרטית תמיד יכולה לעזור.
19.10.04 שאלה שרית , עברתי תאונת עבודה לפניי ארבע שנים,
חתמתי חוזה אם עורך דין שאימליצו אליו, אחריי שנתיים העורך דין שלי ניפטר
בתאונת דרכים והתיק עבר ישירות לעורך דין השותף השני השאלה היא:האם אני יכולה
להחליף עורך דין אחר אם אתה יכול להחזיר לי תשובה אני מאד אשמח
תשובה 20.10.04 כן, את יכולה, והדבר פשוט למדי.
העבירי הודעה בכתב (בפקס או בדואר) למשרד עורכי הדין לפיה את מבטלת את יפוי הכח
ומבקשת שיפסיקו הטיפול. בקשי לקבל לידיך את מלוא התיק. את זכאית לקבלו ועורך
הדין חייב למסור לך אותו.
באם משרד עורכי הדין ביצע פעולות משמעותיות בתיק הם זכאים לשכר טרחה כלשהו.
נסי לסכם עמם על סכום סמלי, או סכמי עמם שעורך הדין החדש יסדיר עמם העניין.
18.10.04 שאלה Moshe , הנדון: צוו ירושה
אביה של איישתי ז"ל נשאה שינית . ולו שני ילדים מאשתו החדשה .
לימים הוא נפטר. ובשנתיים האחרונות נפטרה איישתו .האימא ההורגת של איישתי .
ולפני עשרה חודשים נפטרה גם איישתי. אחיה ואחותה ההורגת של אשתי הוציאו צוו
ירושה רק על שמם מבלי לכלול בה את הזכויות של השארים של איישתי אני מבקש לדעת
מה הדין
1} מה הן הזכויות שלי ולילדי בירושה של אביה
2}אם זה נכון וחוקי שבצוו הירושה לא רשומים השארים של איישתי
תשובה 20.10.04 צו ירושה לא מקבלים סתם כך. על מנת לקבל צו ירושה
חייב המבקש לחתום על תצהיר ובו מפורטים כל צאצאי המנוח. במידה ואין צוואה הרי
שכל ילדי המנוח, לא חשוב מאילו נישואים, זכאים לחלק בעיזבון.
זאת ועוד - כאשר מוגשת בקשה לצו ירושה ולמישהו יש הסתייגות הוא רשאי להגיש
התנגדות לרשם הירושה ואז עובר העניין לבירור בת משפט.
עליך לפנות בהקדם לעו"ד על מנת שיטפל עבורך בעניין.
17.10.04 שאלה דורית , עובדת במשרה מלאה בבית חולים סורוקה
בבאר שבע נפלה ושברה את ידה במהלך צעדת ירושלים שאורגנה ע"י מקום העבודה, גובסה
ונשלחה הבית. לאחר כשבוע נפלה שוב בדרכה למקום העבודה ונחבלה. בבי"ח צילמו את
מקום החבלה ומתברר שיש לה סדק בעצם הזנב. נשלחה הביתה עם הפניה לצילום חוזר
בעוד כמה ימים. משכורתה מורכבת גם משעות כוננות ופרמיה. כעת כשהיא בבית משכורתה
תפחת.
מה ניתן לעשות:
1. בקשר לשכר ?
2. למי היא צריכה לפנות לקבלת עזרה במשק הבית - לא מסוגלת לתפקד.
תשובה 17.10.04 מדובר בתאונת עבודה. יש להגיש לביטוח הלאומי
תביעה להכרה כנפגעת עבודה, וככל שהמעביד לא משלם עבור ההעדרות, ישלם על כך
המוסד לביטוח לאומי.
גם לעניין עזרה בבית המוסד לביטוח לאומי הוא הכתובת.
ככל שניתן להתייחס מהנתונים המופיעים בשאלה - לא מדובר במקרה המאפשר תביעה
נזיקית היות והנזק לא ארע בגלל התרשלות של גורם כלשהו. אם קיימת טענת התרשלות
יש לבדוק באמצעות יעוץ עורך דין את נושא הזכויות.
16.10.04 שאלה בעז , שלום שמי בעז ואני נפגע תאונת עבודה
.קרעתי את הרצועות הצולבות של ברך ימין במהלך טיול שנתי (אני מורה במקצועי)
לאחר שני ניתוחים ,נקבעו לי ע"י המוסד לביטוח לאומי 10% נכות לצמיתות.עדיין אני
מתקשה בפעולות יומיומיות .פניתי לרופא מומחה בתחום והוא נתן לי חוות דעת שבה
הוא מתאר את מצבי ב-23.5% נכות. שאלתי מהם הסיכויים שלי להגיע לאחוז הנכות שפסק
לי הרופא מומחה כנגד פסיקת הבטל"א.
אודה על תשותך המהיירה שכן עומד אני לפני וועדה העירעורים של הבטל"א.
תשובה 16.10.04 באם חוות הדעת של המומחה מטעמך ערוכה ומנומקת כמו
שצריך יש סיכוי לא מבוטל שתצליח בערעור. רצוי שהרופא ו/או עורך הדין שלך יכינו
אותך וידריכו אותך לקראת הוועדה לעררים.
16.10.04 שאלה משה , עברתי שני צינתורים, יש לי 3 סטנדים 1
בלון, אבל rca דיסטל נישאר סגור 100% כתוצאה מזה יש לי תעוקת לב בכל מאמץ.
נוסף לזה אני סובל מפירפור פרוזדורים חולף. אבל כשיש לי פירפור אני מושבת
לחלוטין,בגין המחלה אני לא עובד במיקצועי כי הוא כרוך במאמץ.
אני גימלאי צ. ה. ל ומקבל פנסיה חודשית . אני בן 54. האים מגיע לי קצבת נכות
מביטוח לאומי ?
תשובה 16.10.04 מדובר בשאלה רפואית מורכבת ואין מספיק נתונים
בשאלה. התנאים לקבלת גמלת נכות קשורים הן לדרגת הנכות והן לדרגת ההשתכרות. יש
לבחון שאלות אלה.
בכל מקרה - אין מה להפסיד בהגשת התביעה. לאחר קבלת החלטה ראשונה ניתן יהיה
12.10.04 שאלה אורח , לי מס' שאלות:
1) אני נכה צה"ל ועברתי לפני כשנתיים תאונת דרכים , בהמשך התחילו לי כאבי צוואר
וגב צווארי .פניתי לרופאים ובבדיקות התברר שיש לי מס' "בלטים" בחוליות ,אך
הרופאים אמרו לי שזה לא קשור לתאונה אלא זה שחיקה טיבעית /או כתוצאה מצורת
הישיבה לאורך זמן (אני טכנאי בצה"ל במעבדה ) .חברת הביטוח מציעה לשלם 6000 ש"ח
כפיצויי אך אני מתלבט האם כדאי כי אם הסיבה היא צורת הישיבה לאורך זמן הרי שזה
קשור בצבא ואולי כדאי לתבוע את משהב"ח . מה כדאי?
2) אני טכנאי במעבדה ובגלל מגבלותיי (אורטופדיות ) רוב הזמן מזה כ- 20 שנה עובד
בישיבה . באחרונה אני סובל מטחורים, האם זה נובע מאופי העבודה ויש עילה לתביעת
משהב"ט ?
3) הבת שלי נפגעה מברזל בביה"ס באזור המפשעה ברגל (ליד עורק מרכזי ) לדעתי נצלה
ממש בנס והיתה רשלנות של ביה"ס (המנהלת) , לבסוף זה נגמר בחדר מיון עם מס'
תפרים .האם כדאי לתבוע את חברת הביטוח ?
תשובה 14.10.04
1. קשה מאד להשיב לשאלתך הראשונה היות וחסרים נתונים רפואיים ואחרים הדרושים
לשם מענה. פיצוי בשיעור 6,000 ש"ח הינו בגין "סבל וכאב" ויוצא מתוך הנחה שאין
לך נכות ואין לך נזקים מיוחדים או הפסדים. אני מניח שחברת הביטוח לא יודעת את
אשר אמרו לך הרופאים שלך כך שמבחינתם עדיין יש סיכון שהנזק ממנו אתה סובל קשור
לתאונה. לפיכך אני סבור שאתה יכול לקבל פיצוי גבוה הרבה יותר. היות ואני מניח
שאתה מיוצג על ידי עו"ד שוחח עמו בנושא.
2. לא מן הנמנע שתוכל להיות מוכר, לפחות באופן חלקי. פנה בהקדם למומחה רפואי
בתחום וקבל ממנו אישור מפורט היוצר זיקה בין תנאי השירות לבין המחלה. פנה למשרד
הביטחון. אין לך מה להפסיד.
3. באם כוונתך לביטוח תלמידים - אין זכאות לפיצוי במקרה והפגיעה לא הותירה נכות
צמיתה. באם כוונתך לביטוח של בי"ס - הילדה זכאית לפיצויים נזיקיים ככל שהנכם
יכולים להוכיח את הסיבה לקרות הנזק וככל שמדובר ברשלנות של המוסד החינוכי או
המועצה המקומית. בנתונים שמסרת בשאלה אני סבור כי יש רשלנות ויש בסיס לתביעת
פיצוי.
12.10.04 שאלה ניר , עברתי לפני שנתיים תאונת דרכים רק פחות
משנה עברתי בגלל כאבים ממושכים מאז התאונה שהתלוננתי כול הזמן ועברתי
פיזיוטרפיה , נתנו לי מיפוי עצמות וגילו שיש בעיה בברך ימין מהין דלקת לאחר מכן
לפני חודשיים עברתי בדיקת MRI וגילו שיש קרע בברך ימין במיניסקוס הפנימי אחורי
דרגה 2/3 ועוד הצתברות של נוזל ואני ככול הנראה יעבור ניתוח השאלה שלי לפי
הערכה שלך כמה כסף מקבלים על תביעה כזאת בערך חשוב לציין כי הלכתי לרופא מומחה
מטעם העורך דין והוא אמר שיש לי 5% נכות בברך 3% נכות בצוואר סך הכול 8% נכות
לערכתו לפי דעתך כמה אני יוכל להוציא או כמה אפשר להוציא כסף מתיק כזה כי אני
לא כול כך מרוצה מניהול התיק ואולי אני יעבור לעו"ד מנוסה כמוך בתודה.
תשובה 12.10.04 עם כל הרצון לעזור, לא אוכל להשיב על השאלה בדבר
סדר גודל הפיצוי המגיע לך. התשובה לשאלה זו תלויה בהרבה מאד נתונים אשר אינם
מצויינים בשאלתך, כגון גילך, מיקצועך, רמת הישתכרותך ונתונים אישיים נוספים שלך
(לדוגמא - האם קיבלת תגמולים מהביטוח הלאומי בקשר לתאונה). גם תוכנה של חוות
הדעת (מעבר לאחוזי הנכות) כולל נתונים החשובים לשם הערכת סדר גודל הפיצוי.
הנכות שניקבעה לך אינה גבוהה ביחס לתאור הנזק המובא על ידך. אתה מציין כי הלכת
לרופא מטעם עורך הדין אך זה לא נראה לי סביר כי בתאונת דרכים נכותך אמורה
להיקבע על ידי מומחה מוסכם (בין עורך הדין שלך לבין חברת הביטוח) או על ידי
מומחה הממונה על ידי בית משפט.
אם לדעתך אינל מקבל טיפול מתאים אתה רשאי להיוועץ בעורך דין אחר ולשמוע דעתו אך
יהיה עליך להציג בפניו את מלוא הנתונים.
09.10.04 שאלה בני , לפני כשישה חודשים עברתי התקף לב ועברתי
ניתוח מעקפים ב3 מתוך 5 שהיו חסומים מלא. במהלך הניתוח נפגע עצב הסערפת הימינית
וכתוצאה מכך הריאה הימנית משותקת לשיאלתי א- אני סובל ממחלת הסכרת ב- מצבי מצב
מחלת העורקים שלי לא נפתרה ואני סובל מהסכמיה במאמץ א.הגשתי תביעה נכות כללית
לב"ל כמה אחוזי נכות קבועים מגיעים לי והאם הבעיה בריאות יש לזה סיבה להגיש
תביעה ברשלנות רפואית.
תשובה 12.10.04 בהחלט יתכן שיש פה בסיס לטענת רשלנות רפואית. יחד
עם זאת, אדגעש כי מדובר קודם כל בשאלה רפואית. יש לברר עם רופא מומחה חיצוני
האם הנזק שנגרם לך בעת הניתוח הינו נזק שעלול להתרחש ועד כמה ניתן היה למנוע
אותו.
בנוגע לנכות כללית - על מנת להשיב על השאלה יש לקבל מידע רפואי רב ומלא יותר.
07.10.04 שאלה אורחת , לבעלי היה בטוח חיים (ת.אשיות+אבדן
כ.עבודה) בבטוח מנורה חצי שנה בערך לאחר חצי שנה מצבנו הכלכלי לא איפשר וביטלנו
את ההו"ק. מאז שלחו לנו מספר מכתבים שמודיעים לנו כמה כסף אנו חייבים להם – לא
התייחסנו כי חשבנו לתומנו עבור מה לשלם ? מה זאת אומרת, שיבטלו את הפוליסה -מה
לא ברור ? האם היו נותנים לי שירות אילו היה קורה משהו לבעלי ? בימים אלו
קיבלנו מהם תביעה ע"י עו"ד – זימון לבימ"ש .ועוד בתל אביב כאשר הטיעון כי העסקה
נעשתה בת"א - למרות שהעסקה התבצעה ברמה"ג שם אנו מתגוררים.
1.האם יש עילה לתבוע אותנו – מה עבור מה? הרי לא קיבלנו כל שירות ,4 ח' אחרי
שביטלנו את ההו"ק עדיין היתה פוליסה?- האם אפשר להכריח אותי לשלם להם למרות
שאיני רוצה לעבוד איתם?
2.ואם ישנה דרך לבטל את הפוליסה – כמו מכתב או משהו אחר חוץ מביטול תשלום האם
הם חייבים לידע אותי על כך? וכן ליידע אותי כי עדיין אני מבוטחת למרות שאיני
משלמת?
תביעה ברשלנות רפואית.
תשובה 12.10.04 ביטול הוראת הקבע אינו מספיק ואינו מהווה הודעת
ביטול חוקית של הביטוח.
הפוליסה ממשיכה להיות תקפה ופעילה גם אם הוראת הקבע בוטלה ואינכם משלמים
פרמיות.
הפוליסה היתה מתבטלת רק אם הייתם מודיעים בכתב לביטוח על ביטולה.
אגב - אם היה קורה מקרה הביטוח בתקופה בה לא שילמתם פרמיות היה על חברת הביטוח
לפצות אתכם, למרות שלא שולמו הפרמיות.
לעניין הסמכות המקומית של בית המשפט - רמת גן שייכת לתל אביב ועל כן הוגשה
התביעה
בתל אביב. ברמת גן ממילא אין בית משפט מתאים.
עליך לקבל בדחיפות יעוץ משפטי בעניין התביעה. אל תזניחו זאת. אם לא תגישו כתב
הגנה כדין
ינתן נגדכם פסק דין והעניין עלול להתגלגל להוצאה לפועל.
04.10.04 שאלה חיים , ביתי בת ה-5 נפגעה בגן הילדים שמנוהל
ע"י המועצה המקומית ושבפיקוח משרד החינוך.
לפני שנה, הילדה טיפסה על סולם בחצר יחד עם ילד נוסף לראש הסולם כשהילד מעליה
הילד החליק, נתן מכה לביתי שכתוצאה מכך נפלה על היד שלה שנשברה והתעקמה כתוצאה
מהשבר.
באותו זמן לא נכחה לא הגננת ולא העוזרת במקום הנפילה. לאחר הנפילה ניגשה ביתי
בת ה-5 אל העוזרת כשהיא מתלוננת על נפילה וכאבים, וזו שטפה ידה במים.
כשהגענו לגן בצהריים לקחת את הילדה לבית, נדהמנו לראות יד נפוחה ועקומה מאד.
(יש צילומים) הילדה נלקחה מייד לבית חולים ושם יישרו את העצם העקומה וגיבסו את
היד.
הילדה קיבלה חופשה מרופא המשפחה למשך 30 יום כולל חופשה להורים להישאר עם הילדה
בחלק מהזמן. הילדה לא רותקה למיטה בזמן ההחלמה.
ניסינו לתבוע את חברת הביטוח "כלל" שמבטח את התלמידים והגנים ששייכים למשרד
החינוך, ואלה מסרו שהם לא צד בעניין כיוון שהביטוח שלהם מכסה רק אם הילדה היתה
מרותקת למיטה לפחות 26 יום.
כל עניין המו"מ כולל הבאת מסמכים אחרים כל פעם מחדש נמשך כבר שנה תמימה.
שאלתי, האם יש מה לעשות בנידון לגבי חברת הביטוח שהרי לא יתכן שילד איננו מבוטח
למקרים כמו אלו שציינתי לפניך.
אין לי עניין לתבוע את הגננת על רשלנות
תשובה 05.10.04 לצערי זה בהחלט יתכן. אמנם יש ביטוח ב"כלל" אבל
מדובר בביטוח מוגבל מאד ומצומצם מאד בהיקפו.
על מנת שהביטוח יחוב בתשלום כלשהו צריך הילד להיות מרותק למיטתו פרק זמן
מינימלי ו/או לסבול מנכות לצמיתות.
אגב - גם אז מדובר בפיצוי זעום הקבוע בפוליסה (800$ לכל אחוז נכות) ללא כל קשר
לנזק או המגבלה האמיתיים.
אני מקווה שהילדה החלימה לגמרי ושלא נותרה מיגבלה. אם אלה הם פני הדברים אין מה
לעשות. אם עדיין קיימת מיגבלה מומלץ שהיא תיבדק באופן פרטי על ידי אורטופד
ילדים מומחה על מנת שזה יאמר האם נותרה נכות צמיתה.
02.10.04 שאלה קארין, לפני כחודשיים עברתי ניתוח אף שלא עלה
יפה (בלשון המעטה) מכמה בחינות:
1. בבדיקת ייעוץ ביקשתי לטפל רק ברוחב האף,שכן היה לי אף נורמלי לחלוטין. המנתח
החליט על דעת עצמו וללא ידיעתי לטפל גם בסחוסים של קצה האף, מה שמביא לתהליך
החלמה מאוד מאוד ארוך ומתסכל, ויוצר אף סולד מאוד (מה שבפירוש ציינתי שאינני
רוצה).
2. בבדיקת הייעוץ טען הרופא כי יש לי סטייה של מחיצת האף ויש לתקן אותה. יש
לציין שמעולם לא נתקלתי בבעיות נשימה לפני הניתוח. כיום, חודשיים אחרי הניתוח,
הנחיריים סתומים לגמרי ואני יכולה לנשום רק מהפה. בבדיקות עם מומחים רבים נאמר
לי כי זו רקמת צלקת (שנובעת מטכניקה ניתוחית לא טובה) שסותמת את דרכי הנשימה
ושאין ברירה אלא לנתח שוב על מנת לאפשר לי לנשום שוב מהאף.
3. האף מלא בפגמים, כיוון שהוא הוצר יותר מי באיזור מסויים של האף מה שגרם
לצניחת הסחוסים העליוניים וליצירת שקערורית בכנפי האף.
כל הנ"ל גורמים לי לסבל נפשי מאוד קשה, כיוון שאני מתביישת לצאת מהבית ולא
מצליחה לחזור לשגרת חיי הרגילה. בנוסף ישנו הקושי הפיסי לאור אי היכולת שלי
לנשום כראוי.
האם יש לי עילה לתביעה בגין רשלנות רפואית/תקיפה רפואית?
אם כן, מה הם הצעדים הם אני צריכה לנקוט?
(נ.ב. יש לציין שבפנייתי למנתח בבקשה להסברים על המצב האסטתי/רפואי העגום שנוצר
לאור הניתוח, ניתקלתי ביחס מתנשא ומעליב והוטח בפניי שאני פשוט חסרת סובלנות
ושהבעיות ייפתרו עם הזמן. בבדיקה עם מומחים אחרים "נייטרליים" נאמר לי שהמצב
הוא סופי, רקמת הצלקת היא קבועה והיא זו שחוסמת את דרכי הנשימה).
תשובה 04.10.04 על פני הדברים נראה שיש בסיס טוב לתביעת פיצויים
בגין רשלנות רפואית.
הדבר הראשון שיש לעשות הוא לפנות לרופא מומחה בכיר אחר, ולשמוע חוות דעתונ
בנוגע לטיב הטיפול שקיבלת, תוך הצגת מלוא התיעוד הרפואי הקשור לניתוח.
לאחר שיהיו בידיך מלוא התיעוד הרפואי והערותיו של אותו מומחה עליך לפנות לעו"ד
העוסק ברשלנות רפואית ולהיוועץ בו.
01.10.04 שאלה סיסי, לבעלי היה בטוח חיים (ת.אשיות+אבדן
כ.עבודה) בבטוח מנורה חצי שנה בערך לאחר חצי שנה מצבנו הכלכלי לא איפשר וביטלנו
את ההו"ק מאז שלחו לנו מספר מכתבים שמודיעים לנו כמה כסף אנו חייבים להם – לא
התייחסנו כי חשבנו לתומנו עבור מה לשלם ?
מה זאת אומרת, שיבטלו את הפוליסה -מה לא ברור ? האם היו נותנים לי שירות אילו
היה קורה משהו לבעלי ? בימים אלו קיבלנו מהם תביעה ע"י עו"ד – זימון לבימ"ש
.ועוד בתל אביב כאשר הטיעון כי העסקה נעשתה בת"א - למרות שהעסקה התבצעה ברמה"ג
שם אנו מתגוררים .
1.האם יש עילה לתבוע אותנו – מה עבור מה? הרי לא קיבלנו כל שירות ,4 ח' אחרי
שביטלנו את ההו"ק עדיין היתה פוליסה?- האם אפשר להכריח אותי לשלם להם למרות
שאיני רוצה לעבוד איתם?
2.ואם ישנה דרך לבטל את הפוליסה – כמו מכתב או משהו אחר חוץ מביטול תשלום האם
הם חייבים לידע אותי על כך? וכן ליידע אותי כי עדיין אני מבוטחת למרות שאיני
משלמת?
3. למי עליי לפנות אין לי כסף מיותר לע"וד ועוד על אבסורדים והתעלקות מעין זו?
תשובה 04.10.04 ביטול הוראת הקבע אינו מספיק ואינו מהווה הודעת
ביטול חוקית של הביטוח. הפוליסה ממשיכה להיות תקפה ופעילה גם אם הוראת הקבע
בוטלה ואינכם משלמים פרמיות.
הפוליסה היתה מתבטלת רק אם הייתם מודיעים בכתב לביטוח על ביטולה.
אגב - אם היה קורה מקרה הביטוח בתקופה בה לא שילמתם פרמיות היה על חברת הביטוח
לפצות אתכם, למרות שלא שולמו הפרמיות.
לעניין הסמכות המקומית של בית המשפט - רמת גן שייכת לתל אביב ועל כן הוגשה
התביעה בתל אביב. ברמת גן ממילא אין בית משפט מתאים.
עליך לקבל בדחיפות יעוץ משפטי בעניין התביעה. אל תזניחו זאת. אם לא תגישו כתב
הגנה כדין ינתן נגדכם פסק דין והעניין עלול להתגלגל להוצאה לפועל.
למעלה |
