Диабет почечный (diabetes renalis; греч, diabetes, от diabaino проходить сквозь; син. ренальная гликозурия) - патологическое состояние, характеризующееся появлением глюкозы в моче (гликозурией) при нормальном содержании глюкозы в крови. Возникает при нарушении обратного всасывания (реабсорбции) глюкозы из первичной мочи в проксимальных канальцах почек. Это обусловлено поступлением в первичную мочу значительных количеств глюкозы, к-рые превосходят физиологическкие возможности механизма обратного всасывания глюкозы в почках, или выделением слишком больших количеств мочи, что ускоряет ее ток в почечных канальцах и также ограничивает обратное всасывание глюкозы, а также другими причинами. Реже диабет почечный наблюдается при нарушении фильтрации мочи в почечных клубочках. Одной из причин диабета реакцию дефосфорилирования глюкозо-6-фосфата в процессе обратного всасывания глюкозы. Возможно сочетание диабета почечного с другими наследственными энзимопатиями. Известны случаи развития диабета почечного при токсической нефропатии, вызванной отравлением сулемой, щавелевой к-той, цианисто-железистым калием, ураном. Преходящий диабет почечный иногда встречается в последние месяцы беременности. Концентрация глюкозы в моче при диабете почечном варьирует от следовых количеств до 3%, редко до 6-7%.

Клиническая картина диабета почечного при высоком содержании глюкозы в моче характеризуется полиурией, полидипсией, иногда появлением признаков гипогликемии, повышенным аппетитом, постоянным чувством голода. У больных диабетом почечным частая рвота и понос могут обусловливать ацидоз, появление кетоновых тел в моче (ацетонурию), что в сочетании с гликозурией симулирует декомпенсированный сахарный диабет.

Диагноз диабета почечного ставят на основании обнаружения гликозурии при нормальном содержании глюкозы в крови и нормальной толерантности (переносимости) к глюкозе, что отличает диабет почечный от сахарного диабета (см. Диабет сахарный).

Лечение диабета почечного заключается в нормализации нарушенного обмена веществ. Больным необходимо обеспечить восполнение потерь углеводов для предупреждения истощения запасов гликогена в печени и мышцах и развития гипогликемических состояний, в то же время нельзя допускать углеводных перегрузок (в первую очередь, легко усвояемыми углеводами), истощающих инсулярный аппарат поджелудочной железы.

Прогноз генетически обусловленного диабета почечного благоприятен, такой диабет почечный обычно не отражается на трудоспособности. Диабет почечый, обусловленный токсическим поражением почек, регрессирует при излечении основного заболевания.

Профилактика диабета почечного заключается в тщательном медико-генетическом консультировании супружеских пар при риске рождения ребенка с наследственной энзимопатией.

Краткая Медицинская Энциклопедия

golkom.ru

Назад