English Hebrew
Вход / Регистрация
Логин:
Пароль:


Забыли или ?
Медицина и лечение в Израиле
Подпишитесь на
рассылку: "Медицина
и лечение в Израиле"

E-mail:
Имя:
Глиобластома - опухоль головного мозга
Глиобластома (glioblastoma; глио- + греч. blastos росток, зародыш + -ома) Глиобластома мультиформная, глиобластома полиморфная, спонгиобластома мультиформная — разновидности злокачественной глиомы, характеризующаяся беспорядочным расположением опухолевых клеток, полиморфизмом их ядер, наличием очагов некроза, изменениями сосудов. Глиобластома - наиболее часто диагностируемая первичная опухоль мозга. Другие названия: астроцитома IV степени злокачественности, глиома IV степени злокачественности.

Иногда в интернете и в не-медицинской литературе встречается название "рак мозга". С научной точки зрения это неверно, так как рак - это эпителиальная опухоль, а глиобластома развивается из глиальных клеток головного мозга.

Признаки: глиобластома – самая злокачественная из всех глиальных опухолей. Растет стремительно, прорастает в мозговую ткань, не имеет четких границ.  Возраст пациентов колеблется от 40 до 70 лет, мужчины болеют чаще.

Лечение глиобластомы можно условно разделить на три последовательных этапа:
  • нейрохирургия: полное оперативное удаление опухоли;
  • комбинированное лечение: лучевая терапия + Темодал;
  • поддерживающая химиотерапия: Темодал.
Ниже следует краткое описание каждого этапа.

Первый этап - нейрохирургическая операция на головном мозге

Целью операции являются является полное удаление опухоли. Согласно современным представлением полное удаления глиобластомы обеспечивает пациенту большую продолжительность жизни. Это объясняется тем, что лучевая терапия и Темодал действуют гораздо эффективнее, если глиобластома была предварительно полностью удалена.
В прошлом часто было невозможно достичь полного удаления глиобластомы, особенно в случае локализации опухоли в функциональных зонах мозга. Во время операции нейрохирурги оставляли часть опухоли из-за боязни развития осложнений - параличей, нарушения речи и др.
В настоящее время ситуация изменилась - используя данные fMRI, системы нейронавигации, и особенно благодаря методике awake craniotomy, в 94 - 95 процентов случаев нейрохирург может полностью и без осложнений удалить глиобластому.

Второй этап - комбинированное применение лучевой терапии и химиотерапии (Темодал).
Лучевая терапия дается по фракциям по 2 грей в день 5 дней в неделю на протяжении 6 недель. Оптимальная общая доза облучения составляет 60 - 65 грей. Меньшие дозы менее эффективны, более высокие - вызывают осложнения.
Радиохирургия, Гамма-нож не подходит для лечения глиобластом.
Темодал (другие названия: Temozolomide, Temodar) дается совместно с радиотерапией, каждый день в течение всего курса лучевой терапии.

Третий этап - поддерживающая терапия Темодалом.
Поддерживающую терапию Темодалом начинают через 4 недели после завершения курса лучевой терапии. Как правило даются 6 коротких курсов Темодала. Каждый курс длится 5 дней. Перерывы между курсами составляют 23 дня.
Таким образом пациент получает препарат первые 5 дней каждого 28 - дневного цикла (так называемая схема "5/28").

Комплексное лечение глиобластомы, включающее полное удаление опухоли, лучевую терапию и Темодал является общепринятым во всем мире.

Частичное, неполное удаления глиобластомы - это практика вчерашнего дня.
Изолированное применение лучевой терапии (без одновременного применения Темодала) - малоэффективно.
Темодал - это обязательная составная часть лечения глиобластомы.

Лечить глиобластому предпочтительнее  в медицинских центрах, в которых накоплен большой опыт операций с применением современных технологий (awake craniotomy, нейронавигация), и есть развитая онкологическая  служба способная обеспечить  проведение радио- и химиотерапии на уровне мировых стандартов.

Последние достижения в лечении глиобластомы связаны с препаратами Авастин (Avastin, Bevacizumab) и Иринотекан (Irinotecan, Camptosar, CPT-11), а также местным, во время операции, применением препарата Глиадел (Gliadel).

Лечение глиобластомы препаратом Авастин

Авастин является уникальным по механизму действия противоопухолевым препаратом.
Авастин - это полученные методами генной инженерии антитела к эндотелиальному фактору роста сосудов опухоли.

Эндотелиальным фактором роста называется белковое вещество выделяемое опухолью. Эндотелиальный фактор роста сосудов способствует образованию сосудов опухоли. Развитие опухоли зависит от непрерывного и неконтролируемого роста ее сосудов.
Блокируя эндотелиальный фактор роста сосудов, Авастин нарушает развитие сосудов опухоли, и соответственно, подавляет опухолевый рост.

Авастин (Avastin, Bevacizumab) стал доступен больным глиобластомой сравнительно недавно.
В 2005 году появились первые свидетельства эффективности Авастина при лечении злокачественных глиом. За последние два года было проведено несколько серьезных клинических исследований, подтвердивших эффективность препарата у больных с рецидивом глиобластомы.

Важно знать:

  • Авастин применяется для лечения рецидива глиобластомы.
  • В настоящее время Авастин не используется при как терапия первой линии у пациентов с вновь диагностируемой глиобластомой.
  • Авастин может применяться как самостоятельно, так и в сочетании с цитотоксическом препаратом Иринотекан (Irinotecan, Camptosar, CPT-11).
  • По сравнению с цитотоксическими препаратами, Авастин хорошо переносится большинством пациентов.
Вот случай из нашей практики

Статьи по теме
Прививка от рака мозга
Израильтяне нашли новый онкомаркер для диагностики глиобластомы
 
Похожие материалы
Joomla! Україна
All right reserved © BestMedIsrael 2002. При использовании материалов сайта гиперссылка строго обязательна