Возможно, что на сегодня у
вас все вопросы, связанные с солнцезащитными препаратами, уже решены. Их
наносят перед тем, как отправиться на пляж. Если вы их используете в
достаточном количестве, они не дают вашей коже стать морщинистой и
жесткой, как это бывает при старении кожи под действием света. Главное
при этом, что они защищают вас от вредного действия ультрафиолетовых
лучей, которые могут вызвать рак кожи.
Если вы решили
использовать солнцезащитные средства, это в целом правильно. Но это не
исчерпывает проблемы. Хотя вся основная известная информация о
солнцезащитных средствах не оспаривается - солнцезащитные препараты
действительно защищают кожу от солнечных ожогов, - ведется научная
дискуссия о вредном влиянии на кожу низкоэнергетического ультрафиолета и
о том, обеспечивают ли современные средства адекватную защиту.
Загар и солнечные ожоги
Вверх
Солнечные
ожоги, вызываемые определенным типом ультрафиолета, называемым UFB,
могут рассматриваться как эквивалент более серьезных заболеваний кожи,
таких как меланома и базально- или чешуйчато-клеточная карцинома, то
есть трех видов рака кожи.
Считалось, что, предотвращая
солнечные ожоги, вы предотвращаете и рак кожи. В последнее время,
однако, ученые установили, что такую же, если не большую роль в развитии
заболеваний кожи может играть другой вид ультрафиолета, так называемый
UVA. Хотя за многие повреждения, вызываемые солнечным светом, и в первую
очередь за солнечные ожоги, несет ответственность UVB, ультрафиолет типа
А - UVA - может быть важным фактором в развитии других типов
повреждений, включая фотостарение и рак кожи. Большинство солнцезащитных
препаратов предотвращают доступ UVB -лучей, но в меньшей степени влияют
на проникновение UVA-излучения.
"Как лабораторные, так и эпидемиологические исследования
показывают, что солнцезащитные препараты не могут предотвратить
инициацию или развитие меланомы", - говорит доктор Рональд Д. Лей.
Исследования меланомы, проведенные на рыбах, "позволяют предположить,
что спектр действия (длина волны) ультрафиолетового света, вызывающий
появление эритемы, отличается от спектра действия, приводящего к
образованию меланомы". Эритема означает покраснение кожи, т.е. солнечный
ожог. "Имеется множество данных, касающихся связи загара с меланомой", -
говорит Джон Липницкий из Центра по апробации и изучению лекарственных
средств (CDER).
Риск и реальность
Вверх
Эти проблемы
представляют не только академический интерес. По данным Американского
онкологического общества, меланома является причиной 79% всех летальных
исходов, вызванных злокачественными заболеваниями кожи. Несмотря на
успехи в лечении рака, выздоровление при меланоме остается
проблематичным. Выход - в профилактике.
К сожалению,
солнцезащитные препараты не являются совершенными профилактическими
средствами. Первые исследования по проверке защитного действия этих
препаратов на людях, а не на безволосых мышах или других лабораторных
моделях, были проведены в сентябре 1999 г. в австралийском городе
Брисбен, в Квинслендском институте медицинских исследований. За пять лет
ученые исследовали 1383 человека и показали, что применение
солнцезащитных средств снижает риск заболевания чешуйчато-клеточной
карциномой, но не снижает риск заболевания меланомой или
базально-клеточной карциномой.
UVA или UVB?
Вверх
Сложность
природы света ошеломляет впервые изучающих физику, но некоторые основные
принципы можно легко понять. Согласно одной из моделей действия света,
электромагнитное излучение можно представить себе как серию волн,
подобных морским волнам на пляже, постоянно набегающим на берег. Там
волны создает ветер, передавая воде кинетическую, или механическую
энергию. Чем сильнее ветер, тем больше энергии в воде, тем выше и ближе
друг к другу волны. Спокойным летним днем широко раскинувшиеся волны
мягко набегают на берег. При урагане часто бегущие друг за другом мощные
пенистые волны вздымают песок и даже способны смыть пляж.
Подобным образом работает электромагнитная энергия, заключенная в
солнечном свете. Чем больше энергия света, тем чаще идут волны.
Некоторые виды света подобны океану в спокойный день. Другие можно
сравнить с морем во время шторма. Эта разница в близости (частоте)
световых волн соответствует разным участкам спектра и их различным
свойствам, таким как цвета видимого света или разрушительное действие
рентгеновских или ультрафиолетовых лучей.
Физики делят
ультрафиолетовое излучение на три группы: UVA, UVB и UVC.
Соответствующие им длины волн приблизительно равны 400 - 320 нм
(нанометров) для UVA, 320 - 290 нм для UVB и 290 - 200 нм для UVC.
Хотя это может показаться парадоксальным, но чем короче длина волны и
меньше число, тем выше энергетический уровень света, и тем больше вреда
он может принести. Например, прямое действие UVC в течение некоторого
времени разрушило бы кожный покров. К счастью, UVC полностью поглощается
газами атмосферы до того, как оно достигнет земли.
Более
длинноволновые UVB и UVA, однако, проходят через атмосферу даже в
облачный день. Вот почему вы можете загореть даже в пасмурную погоду или
в туман. Молекулы солнцезащитных препаратов поглощают большую часть UVB,
не позволяя им достичь кожи так же, как молекулы атмосферы поглощают
UVC, не давая им достичь земли.
Однако с UVA дело обстоит иначе.
Согласно обзорной статье 1998 г., большинство солнцезащитных препаратов
не защищает кожу от более длинноволновых UVA. И это может оказаться
решающим для развития рака кожи. Примерно 65 проц. случаев меланомы и 90
проц. случаев базально- или чешуйчато-клеточной карциномы связывают с
действием ультрафиолета.
Точные значения длин волн ультрафиолета, который принимает участие
в канцерогенезе, еще предстоит определить. И ученым еще предстоит
выяснить, как наилучшим образом подобрать препараты, обеспечивающие
эффективную защиту от излучения в этом диапазоне длин волн.
Для
определения способности солнцезащитных препаратов блокировать
ультрафиолет существует несколько методов. Некоторые из них основаны на
использовании электронного лабораторного оборудования, другие используют
живые ткани или животных. В некоторых случаях используют даже
людей-добровольцев.
"Мы успешно определяем защитное действие против UVB по степени
загара или эритемы у людей, - говорит Шэрон Миллер, инженер-оптик из
Центра радиологической медицины и оборудования Управления по контролю
качества пищевых продуктов и медикаментов (FDA). - Однако у
исследователей нет простого способа оценить степень воздействия на кожу
UVA". Поэтому проблема защиты от UVA остается нерешенной и требует
дополнительных исследований.
Споры о солнцезащитном факторе (SPF)
Вверх
Чтобы оценить эффективность солнцезащитного препарата, большинство
потребителей использует простую величину SPF (солнцезащитный фактор,
указанный на этикетке). По данным исследований, большинство потребителей
понимает, что чем больше этот показатель, тем лучше препарат защищает
кожу. К сожалению, кроме того, исследования позволяют выявить довольно
типичную ошибку потребителей: люди часто ошибочно считают, что чем выше
величина SPF используемого препарата, тем дольше они могут оставаться на
солнце.
"Из-за индивидуальных различий, разнообразия применяемых
средств, времени пребывания на солнце и условий применения очень трудно
в двух словах определить, что такое SPF, - говорит г-н Липницкий из FDA.
- Раньше его определяли, исходя из того, насколько дольше при
использовании солнцезащитного препарата можно находиться на солнце, не
получая ожога. Теперь мы от этого отказались. Препарат не должен
применяться для увеличения времени пребывания на солнце. Даже используя
солнцезащитное средство, вы не можете предотвратить все возможные
вредные эффекты солнечного излучения. Некоторые новейшие исследования
показывают, что даже субэритемальные дозы ультрафиолетового излучения
(то есть такие, которые не вызывают покраснения кожи), составляющие
всего одну десятую часть дозы, вызывающей солнечный ожог, инициируют то
или иное повреждение кожи".
Проблемы с этикетками
Вверх
Проблемы с
этикетками, имеющие отношение скорее к поведению потребителя, чем к
науке, являются, могут быть самыми сложными. Все согласны, что для
потребителя необходимо создать простую и понятную этикетку. Например,
FDA предлагает не использовать на этикетках таких необоснованных и
дезориентирующих терминов, как "солнечный фильтр", "водонепроницаемый",
"защита на целый день" или "защита от видимых и/или инфракрасных лучей".
FDA настаивает также, чтобы при утверждении, что данное средство имеет
"широкий спектр действия", пояснялось, подразумевается ли защита
одновременно от UVA и UVB.
Проблемой является также сложность
текста. Производители уже провели исследования, в которых оценили
эффективность разных способов представления информации на этикетке.
Например, компания Schering-Plough Health Care Products апробировала
этикетку, на которой, кроме SPF, было указано еще одно число,
показывающее, насколько препарат защищает от UVA. "Второй индекс защиты
создает ненужные сложности и путаницу для потребителя, - считает д-р
Патриция Эйджин, руководитель фотобиологического исследования
Schering-Plough. UVA должен дополнять фактор SPF, представленный на
этикетке, а не отвлекать от него. Описание лучше убедит потребителя в
дополнительных преимуществах защиты от UVA, не отвлекая его от фактора
SPF".
С ней согласен д-р Нэш из фармацевтического объединения
Procter & Gamble: "SPF должен оставаться основным показателем
эффективности, и любая дополнительная информация должна преподноситься
независимо и соответствовать ему".
Безопасные солнечные ванны
Вверх
Рекомендации
просты. Чтобы предотвратить преждевременное старение, солнечные ожоги и
рак кожи, вам необходимо защитить себя и свою семью от опасного
воздействия солнечного ультрафиолета.
Чтобы уменьшить вредное действие
солнца, вы должны полностью выполнять программу, включающую следующие
пункты:
- обильно наносить солнцезащитный крем с
SPF не менее 15;
- каждые два часа возобновлять слой крема
в соответствии с указаниями на этикетке;
- повторно наносить крем при необходимости
после плавания, потения или вытирания полотенцем. Использовать крем даже
в облачную погоду;
- не находиться на солнце днем, особенно
между 10 и 4 часами дня, когда атмосфера поглощает меньше ультрафиолета
по сравнению с утренними или вечерними часами;
- если вы должны выйти из дома в середине
солнечного дня, старайтесь не находиться долго под прямыми солнечными
лучами. Оставайтесь в тени. Носите широкополую шляпу, защищающую от
солнца одежду и солнцезащитные очки;
- никогда не оставляйте на солнце детей
без необходимой защиты.
Исследования показывают, что передозировка
солнечного облучения в раннем возрасте может позднее привести к
заболеванию раком кожи.
Как
солнечный свет старит кожу
Вверх
Взгляните на водителя грузовика, который
десятилетия провел за рулем. Присмотритесь внимательно к его лицу. На
одной стороне его лица морщин больше, чем на другой. На какой? На той,
которая обычно обращена к открытому окну. Почему? Потому что она
поглощает больше прямого солнечного света, чем другая сторона его лица,
которая находится в тени. Речь идет о хроническом, долговременном
облучении микродозами ультрафиолета, которые никогда не вызывают явных
повреждений кожи, но за годы приводят к образованию микротрещин,
оставляющих выразительные морщины.
Эпидермис, наружный слой кожи, тонок, как лист бумаги. 90 проц.
всей массы кожи составляет коллаген - белок, состоящий из трех
взаимосвязанных цепей аминокислот. Именно он определяет состояние,
нормальное функционирование и упругость кожи. В то же время коллаген
является основной мишенью повреждающего действия ультрафиолета.
Но процесс старения кожи не прямолинеен. Сам по себе солнечный свет
непосредственно вызывает лишь небольшое повреждение коллагена. Однако
появляется все больше данных, что ультрафиолет "включает и выключает"
определенные гены. И все изменения могут быть результатом "манипуляций"
этими генами.
Нормальная кожа поддерживает динамический обмен
коллагена. Обычная клетка кожи, называемая фибробластом, образует новые
слои коллагена, если включены коллагеновые гены. Если коллаген
поврежден, клетка синтезирует ферменты, которые расщепляют коллаген и
превращают его в растворимый желатин, чтобы потом заменить новыми
молекулами коллагена.
Не так давно был обнаружен сложный генетический путь, по которому
солнечный свет может подавлять образование коллагена, выключая
коллаген-продуцирующие гены. Кроме того, выяснилось, что солнечный свет
активирует расщепление коллагена, стимулируя образование расщепляющих
ферментов.
В результате кожа повреждается. Она становится
израненной, и ее необходимо залечивать. Всякий раз, когда вы получите
даже маленькую царапину, остается небольшой шрам. Дерматологи
утверждают, что заживление раны никогда не бывает полным. Оно может
произойти на 99,9 проц., но никогда не будет полным. Эти 99,9 процентов
(зажившие после воздействия солнечного повреждения) приводят к
микроскопическим нарушениям, невидимым невооруженным глазом. Но после
того как тысячи таких нарушений произойдут за время жизни человека,
микрошрамы становятся макрошрамами.
Это вызванное ультрафиолетом
старение специалисты называют фотостарением, и оно находится на вершине
естественного старения, с которым ничего не поделаешь. Образуются
преждевременные морщины. Хотя FDA предлагает для лечения хронического
фотостарения ретиноевую кислоту, требуется более эффективный подход.
Это удивительно, но большая часть генетических изменений и появляющиеся
в результате признаки фотостарения возникают под действием ультрафиолета
в UVA-диапазоне. Большинство солнцезащитных препаратов, имеющихся в
настоящее время на рынке, обеспечивают прекрасную защиту от UVB, но
гораздо хуже защищают от UVА.
Под действием солнечного света
быстро включается генетический механизм деструкции коллагена, но он так
же быстро останавливается, когда вы покидаете зону солнечного облучения.
Образование коллагена полностью восстанавливается через два дня.
"Часто человек считает, что если он не порозовел, значит, у него не
будет фотостарения, - предупреждают эксперты. - Наши данные показывают,
что это не так. Вы подвергаетесь фотостарению (действию сигналов,
включающих и выключающих гены) и получаете микрошрамы задолго до того,
как вы порозовеете или получите солнечный ожог".
